Болезнь паркинсона 2 степени

Самое важное по теме: "болезнь паркинсона 2 степени" с профессиональной точки зрения. Мы собрали, агрегировали и представили в доступном виде всю имеющуюся по теме информацию и предлагаем ее к прочтению.

Классификация паркинсонизма

Идеальной классификации паркинсонизма не существует. Есть много градаций и шкал, которые позволяют довольно точно определить стадию паркинсонизма, уровень активности, адаптационные возможности пациента. В нашей статье мы остановимся на некоторых наиболее популярных классификациях болезни Паркинсона (паркинсонизма).

Классификация болезни Паркинсона (паркинсонизма) по степени тяжести (шкала Хен-Яра — Hoehn, Yahr, 1967)

  • 0.0 стадия — двигательные проявления и признаки паркинсонизма отсутствуют;
  • 1.0 стадия — клинические проявления только односторонние;
  • 2.0 стадия — симптомы двусторонние без постуральных рефлексов, равновесие не нарушено;
  • 3.0 стадия — клинические проявления умеренные, но двусторонние, постуральная неустойчивость небольшая, пациент не нуждается в посторонней помощи;
  • 4.0 стадия — двигательная активность значительно утрачена, но пациент в состоянии стоять и передвигаться без поддержки;
  • 5.0 стадия — если нет помощи третьего лица, пациент будет прикован к креслу или постели.

Классификация болезни Паркинсона (паркинсонизма) по вторичности

  1. Первичный идиопатический паркинсонизм – появляется как самостоятельное заболевание в виде болезни Паркинсона или ювенильного паркинсонизма.
  2. Вторичный симптоматический паркинсонизм – при поражениях разного генеза (инфекционной, сосудистой, травматической, токсической, медикаментозной природы), при опухоли мозга, гидроцефалии и т.д.
  3. Синдром паркинсонизма — как симптом других заболеваний нервной системы дегенеративного характера (стрио-нигральная дегенерация, оливопонтоцеребеллярная дегенерация, прогрессирующий супрануклеарный паралич, юношеская форма хореи Гентингтона).

Классификация болезни Паркинсона (паркинсонизма) по клинической форме

  • Дрожательная.

Для этой формы характерно почти постоянное дрожание головы, нижней челюсти, конечностей. Тремор или средне или крупноамплитудный. Тонус мышц сохранен или немного повышен.

Характеризуется тремором чаще всего дистальных отделов конечностей. При прогрессировании заболевания появляется скованность произвольных движений.

  • Акинетико — ригидная форма – наиболее неблагоприятная.

Активные движения настолько медленные, что может наступить обездвиженность. Тонус мышц повышен. Высокий риск развития мышечных контрактур.

Одна форма переходит в другую.

Классификация болезни Паркинсона (паркинсонизма) по степени проявления:

  • 1 стадия – легкое повышение тонуса , дрожание пальцев, брадикинезия выражена незначительно;
  • 2 стадия – тремор пальцев и кисти (стопы), ригидность и брадикинезия проявляется умеренно;;
  • 3 стадия – появляется крупно-амплитудное дрожание пальцев, всей стопы и(или) кисти, голени и(или) предплечья, явления брадикинезии и ригидности резко выражены;
  • 4 стадия – состояние тяжелое, мышечный тонус изменен, симптомы «зубчатого колеса», наблюдается «клейкая тягучесть», возникает флексия стоп, дрожание головы, конечностей, языка, нижней челюсти.

Классификация болезни Паркинсона (паркинсонизма) по социально-бытовой адаптации

  • 1 стадия – ранняя.

Клиника минимальная, не нарушают повседневной деятельности человека, бытовая активность полная. Больной живет полноценной жизнью.

Повседневная активность нарушается. Необходима дополнительная стимуляция дофаминовых рецептов.

Симптомы и синдромы устойчивы к медикаментам. Развивается деменция, пациент теряет равновесие, склонен к падениям и застываниям.

Классификация болезни Паркинсона (паркинсонизма) по темпам прогрессирования

  • Быстрый темп прогрессирования — стадии заболевания меняются в течение 2-х лет.
  • Умеренный темп прогрессирования — стадии заболевания меняются в течение 2-х – 5 лет.
  • Медленный темп прогрессирования — стадии заболевания меняютсяи болезнь прогрессирует более чем за 5 лет.

Все эти классификации болезни Паркинсона (паркинсонизма) помогают назначать адекватную терапию и прогнозировать риск осложнений и уровень бытовой и социальной активности больного.

Болезнь Паркинсона – стадии по Хен-Яру

Болезнью Паркинсона в медицине принято называть заболевание, появляющееся вследствие поражения стволовых структур головного мозга, отвечающих за производство медиатора дофамина. Общеприняты стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру, на основе которых проводится диагностика болезни, ее выраженности, а также назначается терапия недуга.

Стадии развития паркинсонизма по Хен-Яру

Шкала двигательных расстройств по Хен-Яру, опубликованная в 1967 году, является международным критерием классификации стадий паркинсонизма. Основываясь на степени проявления расстройств двигательной функции, она изначально состояла из пяти основных стадий, однако, позже была модифицирована, включив в себя три переходных этапа.

Нулевая стадия

Не выделяется никаких признаков, характерно для здорового человека.

Первая стадия. Односторонняя симптоматика

В начальный период развития Паркинсона у больного проявляются небольшие проблемы с движением в одной руке. Кроме того, на этой стадии наблюдаются симптомы неспецифического характера: проблемы с обонянием, беспричинная усталость, неполадки со сном, подавленное настроение.

Далее у больного замечается подергивание пальцев руки в моменты волнения, позже тремор проявляется и в состоянии покоя.

Стадия 1,5. Переходная

Отличается локализацией в одной конечности с вовлечением мускулатуры туловища. Тремор присутствует на постоянной основе, за исключением периодов сна, распространяется на всю руку.

Как следствие, у человека портится почерк и ухудшается мелкая моторика, здесь же могут ограничиваться махи рукой в процессе ходьбы. Присутствует чувство скованности в шейном и верхнем спинном отделе.

Стадия 2. Двусторонняя симптоматика без нарушения устойчивости

На данной стадии болезни нарушения движений начинают усиливаться, переходя на обе стороны. Появляются следующие симптомы:

  • дрожание нижней челюсти или языка;
  • неконтролируемое течение слюны;
  • снижение подвижности суставов;
  • ухудшение подвижности лицевых мышц;
  • замедление речи, понижение уровня громкости;
  • нарушения функции глотания;
  • проблемы с системой потоотделения – жирная или сухая кожа, сухие ладони.

В этот период человек способен временами контролировать непроизвольные движения и заниматься простыми действиями, однако, они становятся медленными, и практическая деятельность нарушается.

Стадия 2,5. Мягкие двусторонние проявления

Появляются проблемы с сохранением равновесия, скорость ходьбы значительно замедляется. Однако на этой стадии болезни Паркинсона пациент ещё вполне способен компенсировать ретропульсию – ускоренное движение назад при толчке в грудь.

Стадия 3. Двусторонние проявления умеренной выраженности

Стадия проявляется растущей неподатливостью мышц и усиливающейся ограниченностью движений. В этот период у больного наблюдаются такие симптомы:

  • «кукольная» походка – семенящие шаги, с постановкой ступней параллельно друг другу;
  • ограничение подвижности мышц лица делает его похожим на маску;
  • заметные подёргивания головой, напоминающие жест согласия или отрицания;
  • «поза просителя» — силуэт подаётся вперёд, голова располагается в наклоненном состоянии, конечности постоянно полусогнуты в суставах;
  • работа суставов напоминает зубчатый механизм;
  • заметные нарушения речи, склонность к повторению слов.

Стадия 4. Обездвиженность тяжёлой степени при способности самостоятельно сохранять равновесие

Четвёртая стадия по шкале Хен-Яр отмечается развитием постуральной неустойчивости. Пациент испытывает трудности с сохранением равновесия в моменты вставания с кровати либо при толчке не может удержаться и инерционно двигается в направлении импульса. Это часто приводит к серьёзным травмам и переломам.

Читайте так же:  Говорим ты не поверишь

Речь больного становится невнятной и приобретает гнусавость. На фоне сложностей у человека может развиваться депрессия с последующими попытками самоубийства, возможно появление деменции. Простейшие операции по уходу за собой требуют помощи посторонних.

Пятая стадия. Отсутствие способности самостоятельного движения

На заключительном сроке болезни Паркинсона выделяется прогрессирование всех неполадок двигательной функции. Пациент не может сам подниматься или садиться, а также принимать пищу без стороннего вмешательства – помимо тремора и ограниченности движений у него возможны нарушения глотательной функции.

Появляются сложности с контролированием процессов дефекации и мочеиспускания, речь становится непонятной для окружающих. В этот период человек становится целиком зависимым от окружения, не имеет возможности передвигаться без инвалидного кресла. Организм его истощается, усугубляются депрессивное состояние и деменция.

Вопрос о том, сколько человеку остаётся жить на пятой стадии, зависит от целого ряда факторов:

  • состояния здоровья в целом;
  • наличия иммунитета и его способности поддерживать организм;
  • интенсивности проводимой терапии.

Помимо этого, на продолжительность жизни влияют качество досмотра за пациентом, профилактика появления пролежней и других возможных осложнений.

Терапия и особенности протекания болезни

В основе терапевтического лечения на начальных стадиях паркинсонизма лежат препараты для увеличения дофаминового уровня – селегилин либо амантадин. Позже к ним добавляются препараты – агонисты рецепторов дофамина, обладающие большей активностью, но и большим количеством побочных проявлений.

Третья и четвёртая стадия сопровождаются приёмом леводопы и препаратов, помогающих её усвоению. В период последнего этапа лечение основывается на индивидуальных симптомах, а также реакции больного на ранее используемые лекарственные средства.

В течение болезни Паркинсона могут наблюдаться индивидуальные особенности для отдельного пациента:

  • временные рамки – протяжённость каждой из стадий может составлять несколько месяцев или растянуться на годы, что зависит от общего состояния организма и работы иммунной системы;
  • смена стадий – возможны резкие переходы между стадиями, нарушающие принятый порядок, например, первая стадия сразу сменяется третьей;
  • при эффективной терапии возможны заметные улучшения состояния больного, с возвратом на предыдущие этапы заболевания.

Болезнь Паркинсона: Определение, эпидемиология, этиология, течение, признаки, симптомы и диагностика

ЧАСТЬ 1 Болезнь Паркинсона

Определение
Болезнь Паркинсона (БП) — хроническое прогрессирующее дегенеративное заболевание центральной нервной системы, клинически про являющееся нарушением произвольных движений.
БП относится к первичному, или идиопатическому, паркинсонизму. Различают также вторичный паркинсонизм, который может быть обусловлен различными причинами, например энцефалитом, избыточным приемом лекарственных препаратов, атеросклерозом сосудов головного мозга. Понятие «паркинсонизм» применяется к любому синдрому, при котором наблюдаются характерные для БП неврологические нарушения.

Исторические аспекты
БП впервые описал английский врач Джеймс Паркинсон в 1817 году в своем «Эссе о дрожательном параличе», в котором обобщил результаты наблюдений за шестью пациентами.
Дж. Паркинсон описывал это заболевание как «дрожательный паралич» со следующими характерными проявлениями: «непроизвольные дрожательные движения, ослабление мышечной силы, ограничение активности движений, туловище больного наклонено вперед, ходьба переходит в бег, при этом чувствительность и интеллект больного остаются сохранными».
С тех пор БП была детально изучена, конкретизированы все её симптомы, однако портрет заболевания, составленный Дж. Паркинсоном, остается по-прежнему точным и емким.

Эпидемиология
В России, по разным данным, насчитывается от 117000 до 338000 больных БП[10]. После деменции, эпилепсии и церебрососудистых заболеваний БП является наиболее частой проблемой пожилых людей, о чем свидетельствует ее распространенность в России (1996 год):
1.8 : 1000 в общей популяции
1.0: 100 в популяции тех, кому за 70
1.0 : 50 в популяции тех, кому за 80

Средний возраст начала БП — 55 лет. В то же время у 10% больных заболевание дебютирует в молодом возрасте, до 40 лет. Заболеваемость паркинсонизмом не зависит от половой и расовой принадлежности, социального положения и места проживания.
Предполагают, что с увеличением среднего возраста населения в ближайшие годы распространенность БП в популяции будет увеличиваться.
На поздних стадиях заболевания качество жизни больных оказывается существенно сниженным. При грубых нарушениях глотания пациенты быстро теряют в весе. В случаях длительной обездвиженности смерть больных обусловлена присоединяющимися дыхательными расстройствами и пролежнями.

Этиология
Происхождение БП остается до конца не изученным, тем не менее в качестве причины заболевания рассматривается сочетание нескольких факторов:
• старение;
• наследственность;
• некоторые токсины и вещества.

Старение
Тот факт, что некоторые проявления БП возникают и при нормальном старении, заставляет предполагать, что одним из причинных факторов паркинсонизма может быть возрастное снижение количества мозговых нейронов. В действительности каждые 10 лет жизни человек теряет около 8% нейронов. Компенсаторные возможности мозга настолько велики, что симптомы паркинсонизма появляются лишь при потере 80% нейронной массы.

Наследственность
Уже в течение многих лет обсуждается возможность генетической предрасположенности к БП. Генетическая мутация, как предполагают, может быть вызвана воздействием некоторых токсинов в окружающей среде.

Токсины и другие вещества
В 1977 году было описано несколько случаев тяжелого паркинсонизма у молодых наркоманов, принимавших синтетический героин. Этот факт свидетельствует о том, что различные химические вещества могут «запускать» патологический процесс в нейронах головного мозга и вызывать проявления паркинсонизма.

Другие причины БП включают:
вирусные инфекции, приводящие к постэнцефалитическому паркинсонизму;
атеросклероз сосудов головного мозга;
тяжелые и повторные черепно-мозговые травмы.

Длительный прием некоторых препаратов, блокирующих высвобождение или передачу дофамина (например нейролептиков, резерпинсо-держащих средств), может также привести к появлению симптомов паркинсонизма, поэтому всегда следует уточнить, какую терапию получал больной до установления диагноза БП.

Течение заболевания
Как правило, БП имеет медленное течение, так что на ранних стадиях заболевание может не диагностироваться в течение нескольких лет. Для характеристики стадий БП используется ряд шкал, в том числе Оценочная Шкала Хёна и Яра (Hoehn and Yahr Rating Scale) и Унифицированная Оценочная Шкала Болезни Паркинсона (Unified Parkinson’s Disease Rating Scale). Некоторые шкалы тестируют уровень дневной активности и адаптации больного (Activity of Daily Living Scale).

[1]

Движения
В осознанном контроле за произвольными движениями принимает участие кора лобных долей головного мозга, откуда нервные импульсы передаются в конечности. Роль посредников в передаче импульсов между нейронами и синапсами играют химические нейротрансмиттеры, важнейшим из которых является ацетилхолин. В акте произвольного движения участвует и ПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА

Читайте так же:  Панические атаки причины и лечение

Однако важным для целостного процесса движения является контроль не только за произвольными, но и за непроизвольными движениями. Эту функцию выполняет ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА обеспечивающая плавность движений и возможность прервать начатое действие. Эта система объединяет структуры-базальные ганглии, располагающиеся за пределами продолговатого мозга (отсюда термин «экстрапирамидная система»). Нейротрансмиттер, обеспечивающий бессознательный контроль за движениями, получил название «дофамин». В основе БП лежит дегенерация дофаминергических нейронов — нейронов, вырабатывающих и накапливающих дофамин.
Нарушение функции дофаминергических нейронов приводит к дисбалансу тормозных (дофаминовых) и возбуждающих (ацетилхолиновых) нейротрансмиттеров, что клинически проявляется симптомами БП.
Лечение БП, целью которого является восстановление нарушенного баланса нейротрансмиттеров, может быть направлено либо на повышение уровня дофамина в мозге, либо на снижение уровня ацетилхолина.


    Рис. 1. Базальные ганглии

Анатомия
Базальные ганглии (рис.1) объединяют следующие структуры:
хвостатое ядро, скорлупу (вместе — полосатое тело), бледный шар и черную субстанцию. Базальные ганглии получают импульсацию от лобной коры, ответственной за контроль произвольных движений, и опосредуют обратный непроизвольный контроль за движениями через премоторную кору и таламус.
БП возникает вследствие дегенерации дофаминергических нейронов черной субстанции.
Дофамин вырабатывается и накапливается в пузырьках (везикулах) пресинаптического нейрона и затем под воздействием нервного импульса высвобождается в синаптическую щель. В синаптической щели он связывается с дофаминовыми рецепторами, располагающимися в постсинаптической мембране нейрона, в результате чего обеспечивается дальнейшее прохождение нервного импульса через постсинаптический нейрон.

Рис. 2. Схема нейротрансмитгурной передачи

Основные признаки болезни Паркинсона

  • гипокинезия;
  • ригидность;
  • тремор (дрожание);
  • постуральные расстройства.
  • Гипокинезия(брадикинезия)
    проявляется замедлением и уменьшением количества движений. Обычно пациенты описывают брадигипокинезию как ощущение слабости и быстрой утомляемости, в то время как сторонние наблюдатели в первую очередь отмечают значительное обеднение мимики и жестикуляции при общении с больным. Особенно трудно для пациента начало движения, а также координированное выполнение двигательного акта. На более поздних стадиях заболевания пациенты отмечают затруднения при смене положения тела во время сна, который вследствие возникающих болей может нарушаться. При пробуждении таким больным очень трудно встать с постели без чужой помощи.
    Гипокинезия наиболее часто проявляется в туловище, конечностях, мышцах лица и глаз.

    Ригидность
    клинически проявляется повышением мышечного тонуса. При исследовании пассивных движений у пациента ощущается характерное сопротивление в мышцах конечностей, получившее название феномена «зубчатого колеса». Повышенный тонус скелетной мускулатуры обусловливает и характерную сутулую позу пациентов с болезнью Паркинсона (т.н. позу «просителя»). Ригидность может вызывать боль, и в некоторых случаях боль может стать тем первым симптомом, который заставляет пациентов обратиться за медицинской помощью. Именно из-за активных жалоб на боль таким пациентам первоначально может быть поставлен неверный диагноз ревматизма.

    Тремор
    не обязательно сопутствует паркинсонизму. Он возникает из-за ритмического сокращения мышц-антагонистов с частотой 5 колебаний в минуту и представляет собой тремор покоя. Дрожание более всего заметно в кистях рук, напоминает «скатывание пилюль» или «счет монет» и становится менее выраженным или исчезает при выполнении направленного движения. В отличие от паркинсонического дрожания, эссенциальный или семейный тремор присутствует всегда, не уменьшаясь при движении.

    Постуральная неустойчивость
    Изменения постуральных рефлексов в настоящее время рассматриваются как одни из основных клинических проявлений болезни Паркинсона наряду с тремором, ригидностью и гипокинезией. Постуральные рефлексы участвуют в регуляции стояния и ходьбы и являются непроизвольными, как и все другие рефлексы. При болезни Паркинсона эти рефлексы нарушены, они либо ослаблены, либо вовсе отсутствуют. Коррекция позы является недостаточной или во-все неэффективна. Нарушение постуральных рефлексов объясняет частые падения больных паркинсонизмом.
    Для постановки диагноза БП должны присутствовать как минимум два из четырех названных выше проявлений.

    Симптомы и диагностика паркинсонизма.
    Диагностика БП полностью базируется на клинических наблюдениях, т.к. при этом заболевании не существует специфических диагностических тестов.
    Начало заболевания в раннем возрасте (до 40 лет) нередко затрудняет диагностику, т.к. БП — «привилегия» пожилых людей. На ранней стадии пациенты могут отмечать лишь некоторую тугоподвижность в конечностях, уменьшение гибкости суставов, боль или общие затруднения при ходьбе и активных движениях, поэтому неверная трактовка симптомов в дебюте заболевания не является редкостью.

    Вот как выглядит перечень симптомов БП:

    • гипокинезия;
    • согбенная поза;
    • замедленная походка;
    • ахейрокинез (уменьшение размахивания руками при ходьбе);
    • трудности в поддержании равновесия (постуральная неустойчивость);
    • эпизоды «застывания»;
    • ригидность по типу «зубчатого колеса»;
    • тремор покоя (тремор «скатывания пилюль»);
    • микрография;
    • редкое мигание;
    • гипомимия (маскообразное лицо);
    • монотонная речь;
    • нарушения глотания;
    • слюнотечение;
    • нарушение функции мочевого пузыря;
    • вегетативные расстройства;
    • депрессия.

    Помимо перечисленных симптомов, многие больные жалуются на трудности при вставании с постели и при поворотах в постели во время ночного сна, что существенно нарушает не только качество ночного сна, но и, как следствие, полноценность дневного бодрствования.
    Далее следует краткое описание не рассмотренных выше проявлений паркинсонизма.

    Согбенная поза
    Отражает ригидность в мышцах-сгибателях туловища, что проявляется сутулостью при ходьбе.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Замедленная походка
    Пациент с БП ходит мелкими шаркающими шажками, которые иногда вынуждают его для поддержания вертикальной позы ускорять шаг и иногда даже переходить на бег (т.н. «пропульсия»).

    Ахейрокинез
    Уменьшение размахивания руками при ходьбе.

    «Застывание»
    Замешательство в начале движения или перед преодолением препятствия (например, дверного проема). Может проявляться также в письме и речи.

    Микрография
    Нарушение координации в запястье и кисти порождает мелкий нечеткий почерк.

    Редкое мигание
    Возникает вследствие гипокинезии в мускулатуре век. Взгляд больного воспринимается как «немигающий».

    Монотонная речь
    Утрата координации в мышцах, участвующих в артикуляции, приводит к тому, что речь больного становится однообразной, утрачивает акценты и интонации(диспросодия).

    Нарушения глотания
    Для страдающих БП нехарактерна гиперсаливация, но затруднения глотания мешают больным освобождать полость рта от нормально продуцируемой слюны.

    Нарушения мочеиспускания
    Наблюдается снижение силы сокращения мочевого пузыря и частые позывы на мочеиспускание (т.н. «нейрогенный мочевой пузырь»).

    Вегетативные нарушения
    Включают частые запоры, вызванные вялой сократительной способностью кишечника, повышенную сальность кожи (жирную себорею), иногда ортостатическую гипотонию.

    Депрессия
    Примерно у половины пациентов с болезнью Паркинсона (по разным данным от 30 до 90% случаев) отмечаются проявления депрессии. Единого мнения о природе депрессии нет. Есть данные о том, что депрессия является собственно одним из симптомов болезни Паркинсона. Возможно депрессия, напротив, носит реактивный характер и развивается у человека, страдающего тяжелым моторным недугом. Однако депрессия может сохраняться, несмотря на удачную коррекцию моторного дефекта с помощью антипаркинсонических препаратов. В этом случае требуется назначение антидепрессантов.

    Читайте так же:  Жизнь с психопатом

    Стадии и профилактика болезни Паркинсона

    Автор: Александр Юрченко · Опубликовано 07.02.2019 · Обновлено 07.02.2019

    Болезнь Паркинсона занимает второе место в линейке нейродегенеративных заболеваний. Это нарушение, наряду с болезнью Альцгеймера, еще до недавнего времени считалось характерным для людей пожилого возраста. К сожалению, сегодня статистика свидетельствует о том, что паркинсонизм нередко поражает даже сорокалетних и более молодых жителей нашей планеты.

    Причины и степень риска

    При болезни Паркинсона постепенно отмирают нейроны серого вещества головного мозга. Для быстрой координации движений необходима достаточная доза дофамина, который вырабатывается нейронами. При паркинсонизме нейроны не могут в�

    [3]

    Достоверно нет данных о том, что может вызывать развитие заболевания. У каждого десятого пациента болезнь является следствием генетической предрасположенности. Мужчины имеют повышенные риски. У представителей европеоидной расы подобная нейродегенеративная патология встречается чаще, чем у населения Африки или Азии. Также течение паркинсонизма больше характерно для жителей сельских территорий.

    Причины заболевания ищут в токсическом воздействии на нейроны головного мозга химикатов и пестицидов, которые используются в сельском хозяйстве. Среди других провоцирующих факторов называются:

    • Черепно-мозговые травмы;
    • Тяжелые инфекционные заболевания, которые дают осложнение на головной мозг;
    • Различные новообразования;
    • Прием определенных лекарственных препаратов, которые влияют на выработку дофамина (например, противорвотных, психотропных медикаментов).

    Понять свое тело

    Первые признаки заболевания часто проходят незамеченно. Особенно если патология развивается в позднем пожилом возрасте. Ведь для старшего поколения характерна некоторая замедленность реакций. В то же время, именно брадикинезия является одним из первых настораживающих симптомов при паркинсонизме. Ведь выраженные нарушения двигательной активности (тремор в состоянии покоя) — это проявление уже поздней стадии поражения головного мозга. А за десять лет до этого уже можно обнаружить первые признаки, на которые стоит обратить внимание. Например, начинается нарушение обоняния; периодическая потеря контроля над процессом мочеиспускания или дефекации; размахивание руками или ногами во время фазы глубокого сна; слабость или боли в мышцах и суставах. Еще одним важным настораживающим фактором может стать постоянное депрессивное состояние человека. Как свидетельствует практика, среди больных Паркинсона каждый второй страдает от длительных депрессий.

    Течение патологии может быть разным. Какие симптомы должны настораживать?

    • Заторможенность двигательной функции;
    • Амплитудное колебание руки в момент отдыха или возбуждения;
    • Тяжесть в мышцах;
    • Проблематичность совершить привычные движения: перевернуться с боку на бок во время сна; встать со стула; начать двигаться со статического положения;
    • Дисфункция походки — шатание или семенение мелкими шагами;
    • Нарушение мимики — лицо приобретает выражение маски без видимых эмоций;
    • Патологии речи — голос становится тихим, невыразительным, дрожащим;
    • Выраженное подавленное состояние или повышенная возбудимость.

    Формы Паркинсона

    Поскольку заболевание сопровождается целым рядом признаков, которые могут быть выражены в разной степени, принято выделять следующие формы паркинсонизма:

    • Ригидно-дрожательная. Эта форма характеризуется повышенным мышечным тонусом и двигательной заторможенностью. Такая симптоматика характерна для каждого пятого пациента;
    • Дрожательно-регидная. При такой форме на первом месте проявление дрожания разных частей тела. Она выявляется у каждого второго-третьего пациента;
    • Акинетико-регидная. При данной форме нет выраженного дрожания. Оно возникает только на фоне сильных эмоций. Каждый третий пациент знаком именно с таким проявлением;
    • Акинетическая. Встречается всего у 2 % больных. Такая форма особенна тем, что, в отличии от акинетико-регидной, при ней совсем не наблюдается произвольных движений;
    • Дрожательная. Течение характеризуется повышенной дрожью при отсутствии нарушения тонуса мышц. Мимика обедняется незначительно. Этой формой болеет каждый десятый-двенадцатый пациент;
    • Смешанная. Тут наблюдается симптоматика акинетико-дрожательно-регидной формы.

    Как подтверждается болезнь? Существует несколько достоверных признаков, при наличии которых можно достоверно подтвердить развитие Паркинсона:

    • Наблюдение на протяжении года хотя бы двух из трех вариантов двигательных дисфункций: дрожание, заторможенность, скованность;
    • Гемипаркинсонизм — нарушения, формы которых вначале наблюдаются с одной стороны тела;
    • Постепенное развитие симптоматики: при данной патологии не характерно острое начало. Все признаки нарастают со временем;
    • Положительный результат при назначении препаратов, влияющих на продуцирование дофамина.

    Стадии болезни Паркинсона

    Поскольку болезнь Паркинсона принадлежит к постоянно прогрессирующим патологиям, то в своем развитии проходит несколько стадий:

    • Первая: поражается одна сторона тела. Нарушения наблюдаются на правой руке и ноге либо левой. Выражены они еще незначительно;
    • Вторая: в незначительной степени в процесс вовлекается противоположная часть тела. С координацией равновесия проблем еще не наблюдается;
    • Третья: наблюдается дисфункция при выполнении определенных движений, координация тоже не в пределах нормы. В обыденной жизни больной независим и может себя полностью обслуживать самостоятельно;
    • Четвертая: для нее характерны серьезные патологии двигательной функции, при которых человек становится зависим от помощи других. Двигаться еще способен самостоятельно;
    • Пятая: больной не в состоянии обходиться без посторонней помощи, так как становится прикованным к инвалидному креслу или кровати.

    Паркинсонизм относится к медленно прогрессирующим заболеваниям. Но бывают случаи, когда течение идет стремительно. Это возможно, если болезнь возникла в возрасте до 45 или после 70 лет. Также неблагоприятный прогноз в тех случаях, когда нарушения начались по акинетической или акинетико-регидной форме.

    Прогноз развития стадий и ранний паркинсонизм

    Болезнь Паркинсона может прогрессировать в трех вариантах:

    • Быстром — стадии сменяются в течение двух-трех лет. Характерный для акинетико-регидного типа;
    • Умеренном — изменения проходят за три-пять лет. Характерный для ригидно-дрожательного или дрожательно-регидного типа;
    • Медленном — течение длится более пяти лет. Характерный для дрожательного вида.

    Болезнь Паркинсона у людей в возрасте до сорока лет встречается редко. Тем не менее, существует ювенильный тип, при котором пациентами специалистов становятся дети и подростки до шестнадцати лет. У этой возрастной категории, помимо общепринятых признаков, нередко выделяют мышечные нарушения в стопах ног. Юношеский паркинсонизм вызывается наследственным фактором. Может передаваться по доминантному и по рецессивному типу. Развивается патология медленно, не сопровождается расстройством памяти, интеллекта и раскоординацией движения. Лечиться препаратами дофамина, которые, к сожалению, у молодых людей чаще вызывают побочные эффекты.

    Читайте так же:  На формирование самооценки влияет

    Профилактика патологии

    Не существует методов, которые бы гарантировали возможность полностью избежать проблемы. Но поскольку паркинсонизм характеризуется и генетической предрасположенностью, то, в случае наличия эпизодов заболевания в семье, можно предпринимать профилактические меры, дабы снизить возможные риски:

    • Проходить регулярные медицинские осмотры, которые помогают вовремя обнаружить патологии сердечно-сосудистой системы, влияющие на мозговую функцию;
    • Избегать тех видов спорта и активного отдыха, при которых повышен риск получения черепно-мозговых травм (контактные виды рукопашного боя, бокс, борьба, горные лыжи);
    • Представителям женской половины человечества вовремя лечить гормональные нарушения, поскольку снижение уровня эстрогена повышает риск Паркинсона. Если по каким-либо причинам были проведены хирургические вмешательства с удалением яичников — не отказываться от гормонозаместительной терапии;
    • Избегать сельскохозяйственных работ, при которых используются пестициды;
    • Исключить в домашнем уходе использование неорганической бытовой химии;
    • Перейти на здоровое натуральное питание продуктами, не содержащими вредных веществ;
    • Следить за достаточным поступлением в организм витаминов группы В и фолиевой кислоты. Дело в том, что они влияют на снижение гомоцестеина. Эта аминокислота в повышенных количествах может влиять на функции нейронов головного мозга. Включить в рацион зелень, орехи, проросшие зерна пшеницы, оливковое масло;
    • при отсутствии противопоказаний утренний чай заменить на некрепкий кофе. Кофеин обладает способностью продуцировать выработку дофамина.

    Влияние заболевания на привычный образ жизни

    Поскольку паркинсонизм — патология неизлечимая и прогрессирующая, она не может не влиять на качество жизни. Человеку бывает трудно смириться с диагнозом. Поэтому важно научить его правильно жить с ним:

    1. Осознать, что диагноз не является приговором. Никто не может со стопроцентной гарантией спрогнозировать, как будет развиваться Паркинсона в конкретном случае. Ведь это медленно прогрессирующая патология. И можно годами жить, замечая лишь незначительные нарушения, например, небольшой тремор одной из конечностей;
    2. Пока болезнь не прогрессирует, человек может вести обычный образ жизни: работать, воспитывать детей, путешествовать. Конечно, постоянно необходим контроль специалиста, который может вовремя заметить прогресс симптоматики и скорректировать лечение;
    3. Не бояться принимать помощь специалистов-психотерапевтов и родных людей. Болезнь Паркинсона часто идет рука об руку с депрессией. Поэтому поддержка близких и профессионалов может улучшить психологическое состояние.

    Когда диагноз уже подтвержден специалистами, не впадать в панику. Следует помнить, что с этим заболеванием можно полноценно жить долгие годы. Главное — быть на постоянном контроле у лечащего доктора и выполнять все его предписания.

    Синдром Паркинсона

    Что это такое болезнь Паркинсона и как ее лечить? Этот вопрос хорошо знаком каждому практикующему невропатологу. Ведь никто не знает, есть ли у него предрасположенность к развитию недуга и суждено ли ему стать жертвой болезни, вылечить которую на сегодняшний день еще никому не удалось.

    Болезнь Паркинсона или дрожащий паралич – неврологическое заболевание с хроническим течением, которое проявляется двигательной дисфункцией. В основе недуга лежит сложный патологический процесс дегенерации нейронов черной субстанции головного мозга, что теряют свою возможность продуцировать дофамин. Узнать все о болезни Паркинсона поможет данная статья.

    История заболевания

    Первое описание болезни Паркинсона было сделано врачом и ученым из Англии Джеймсом Паркинсоном, который отметил у некоторых своих пациентов появление странных симптомов, что ограничивали их подвижность, вызывали напряжение мышц и появления тремора в руках. Случилось это около 200 лет назад и с тех пор заболевание носить имя своего первооткрывателя, а вторичный синдром именуется паркинсонизмом.

    Не смотря на то, что история болезни Паркинсона исчисляется двумя столетиями, ученым так и не удалось создать эффективное лекарство, способное избавить человечество от этого страшного недуга. Болезнь Паркинсона, описание которой некоторым образом объединяет ее с болезнью Альцгеймера, в настоящее время относится к неизлечимым патологическим состояниям, что в подавляющем своем большинстве становятся причиной инвалидности пациентов.

    Не смотря на таинственность заболевания, ученые не оставляют попыток бороться с ним и продолжают искать методы избавления от недуга. Последним достижением в этой сфере принято считать разработку канадских специалистов, что предложили модифицировать генетическим способом здоровые нервные клетки и подселять их в мозг больного человека, что позволит ему восстановиться и побороть страшную болезнь.

    Почему возникает болезнь Паркинсона?


    К сожалению, на сегодняшний день ученым не удалось установить точных причин гибели клеток черной субстанции, вырабатывающих дофамин. Предполагается, что развитию патологического процесса способствуют следующие факторы:
    • генетическая предрасположенность;
    • хронические интоксикации и длительный прием психотропных препаратов;
    • опухоли головного мозга;
    • острые и хронические нарушения мозгового кровообращения;
    • травмы ЦНС;
    • инфекционные заболевания тканей головного мозга;
    • плохая экологическая ситуация в регионе;
    • нарушение нормальных метаболических процессов в организме человека;
    • пожилой возраст.

    Как проявляется заболевание? Симптомы и признаки недуга

    Болезнь Паркинсона, инвалидность при которой составляет около 90% от общего количества диагностированных клинических случаев, может начинаться у людей разных вековых групп, но классический ее вариант развивается у пожилых пациентов в возрасте от 62 до 68 лет. Естественно, заболевание может начаться и в детском возрасте, но это единичные случаи во врачебной практике, которые скорее относятся к исключениям, нежели являются привычным делом.

    Начинающийся этап недуга проявляется общей слабостью и упадком сил, изменениями в походке человека и в качестве его письма (буквы становятся мелкими и угловатыми), появлением проблем с памятью, частыми депрессивными состояниями, амимичностью лица, ригидностью мышц и мелким тремором покоя.

    Для развернутой клинической картины характерными являются следующие основные проявления болезни Паркинсона:

    • главный признак заболевания — тремор конечностей – быстрые и ритмичные, неконтролируемые движения рукой, что сначала возникают преимущественно с одной стороны и усиливаются при нервном или физическом напряжении;
    • постуральные нарушения при болезни Паркинсона – неустойчивость, что проявляется затруднениями при смене положения тела, преодолении инерции покоя или остановки при движении;
    • ригидность со значительным повышением тонуса мышц;
    • гипокинетические проявления – нарушения двигательной функции и резкое ограничение объемов движения, а также их качества.

    Заподозрить у человека болезнь Паркинсона помогут такие изменения со стороны его организма как появление шаркающее, медленной походки с мелкими шагами, неустойчивость позы, дрожание рук и головы в состоянии покоя, скованность мышц, монотонность и гнусавость речи. Порой появление подобных симптомов родственники больного связывают с процессами старения его организма. На самом же деле, игнорировать подобные проявления нельзя, а человека следует немедленно показать врачу.

    Читайте так же:  Конфиденциальность целостность доступность информации

    Дрожащий паралич, последствия которой значительной мерой влияют на продолжительность и качество жизни человека, проявляется также нарушениями со стороны психо-эмоционального фона больного, важное место среди которых занимают психические расстройства. У многих пациентов, страдающих синдромом Паркинсона, диагностируются депрессивные состояния, апатия, тревожные состояния и тому подобное. Галлюцинации при болезни Паркинсона – довольно частое явление, которое на поздних стадиях развития недуга отмечает около 50 % больных.

    У многих больных параллельно с двигательными расстройствами и нарушениями психики возникает дисфункция висцеральных органов: обильное слюнотечение, боли, импотенция у мужчин, склонность к пониженному давлению. Все эти процессы – последствия болезни Паркинсона и их устранение должно входить в терапевтические схемы по ликвидации симптомов БП.

    Зависимость болезни Паркинсона от возраста

    Как правило, болезнь Паркинсона начинается в пожилом возрасте. Но в последнее время в неврологической практике все чаще встречаются клинические случаи, когда заболевание развивается у людей в возрасте от 35 до 40 лет. Болезнь Паркинсона у молодых пациентов протекает не так агрессивно, как у больных пенсионного возраста и длительное время может находиться в латентном состоянии, после чего проявляется полноценной клинической картиной.

    Болезнь Паркинсона у детей – крайне редкое явление. Это объясняется низкой степенью чувствительности нервной ткани у детей к медиатору дофамину.

    Современные методы диагностики

    Во время диагностики заболевания очень важно определить следующее: является ли синдром Паркинсона первичным недугом или же он возник вторично на фоне других патологий со стороны человеческого организма. Ведь именно от причин развития болезни зависит выбор тактики лечения болезненного состояния. Разобраться пациенту с этим вопросом поможет опытный врач-паркинсолог, который в ходе назначенных обследований определит происхождение патологического процесса, стадию его развития, наличие осложнений, а также оценит возможные риски и эффективность того или иного метода лечения.

    Диагностика болезни Паркинсона проходит в несколько этапов:

    [2]

    Определение синдрома паркинсонизма и его дифференциация с другими неврологическими синдромами.
    Выяснение причин возникновения патологического состояния с исключением наличия первичных заболеваний, которые могли спровоцировать появление симптомов паркинсонизма (хронические интоксикации, нарушения мозгового кровообращения, опухоли и тому подобное).
    Распознание симптомов, подтверждающих болезнь Паркинсона (тремор покоя, ассиметричность проявлений, длительность и вяло прогрессирующий характер течения заболевания, эффективность препаратов из группы леводопа).

    Для подтверждения того, что больной действительно страдает болезнью Паркинсона, пациенту назначают дополнительные методы исследования, среди которых компьютерная томография, электроэнцефалография, реоэнцефалография. В настоящий момент наиболее информативным инструментальным методом диагностики патологии нейронов черной субстанции головного мозга принято считать МРТ при болезни Паркинсона.

    Современные подходы к лечению

    Лечение группы пациентов, страдающих от проявлений болезни Паркинсона, основывается на двух основных принципах:

    торможение процессов разрушения дофамин-содержащих нервных ганглиев в головном мозге;
    устранение симптомов недуга, что позволяет улучшить качество жизни пациентов.

    К сожалению, по состоянию на сегодняшний день болезнь Паркинсона относится к числу патологических состояний, вылечить которые полностью невозможно. Поэтому врачам приходится всего лишь бороться с симптомами заболевания и ее последствиями. На ранних этапах развития недуга в молодом возрасте специалисты не спешат назначать больным препараты из основной группы, а рекомендуют употреблять в пищу много антиоксидантов, витамин Е и заниматься спортом.

    Если заболевание начинает проявляться двигательной дисфункцией, психическими расстройствами и проблемами со стороны висцеральных органов, больному предлагается весь спектр существующих на сегодняшний день препаратов, эффективных в борьбе с синдромом Паркинсона:

    • препараты леводопы;
    • ингибиторы МАО-В;
    • препараты амантадина;
    • антихолинестеразные лекарственные средства;
    • ингибиторы дофаминовых рецепторов.

    Решение о целесообразности назначения того или иного препарата должен принимать исключительно опытный специалист после детального изучения клинического случая, проведения дополнительных исследований и определения стадии заболевания.

    В зависимости от того, как проявляется болезнь Паркинсона, врач может принять решение о необходимости проведения оперативного вмешательства. Хирургическая коррекция недуга показана в случаях отсутствия эффектов от медикаментозной терапии и резкого ограничения способности больного к передвижению, стоянию, ходьбе и самообслуживанию. Оперативное лечение синдрома Паркинсона реализуется путем хирургического разрушения таламических и субталамических ядер, а также стимуляции мозговых структур электрическим током.

    Последствия болезни

    Прогнозы для пациентов, страдающих синдромом Паркинсона, всегда неблагоприятные. Согласно статистическим исследованиям, каждый четвертый больной человек уже через пять лет от начала заболевания становиться инвалидом, не способным самостоятельно себя обслуживать. Практически у всех пациентов, принимающих лекарства от паркинсонизма, в течение нескольких лет развивается резистентность к подобной терапии, а также нарушения в работе внутренних органов, спровоцированные токсичностью применяемых медикаментозных форм.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Инвалидность при болезни Паркинсона у большинства пациентов, что находятся на симптоматическом лечении, наступает примерно через 15-20 лет от момента появления первых признаков недуга. Патологический процесс существенно ухудшает качество и продолжительность человеческой жизни. Существующие в настоящее время терапевтические и хирургические методики не способны избавить пациентов от тяжелых проявлений заболевания, а лишь уменьшают его симптомы и пролонгируют прогресс патологических процессов.

    Источники


    1. Конфликтология. Ежеквартальный научно-практический журнал, №1, 2009. — М.: Фонд развития конфликтологии, 2009. — 252 c.

    2. Чуковский, Корней От двух до пяти / Корней Чуковский. — М.: Детская литература. Москва, 2008. — 981 c.

    3. Гуревич, П. С. Психология. Учебник / П.С. Гуревич. — М.: ИНФРА-М, 2015. — 336 c.
    4. Жукова, М. Н. 55 роковых ошибок, которые совершают женщины / М.Н. Жукова. — М.: Феникс, 2005. — 272 c.
    5. Роджерс, Карл Брак и его альтернативы. Позитивная психология семейных отношений / Карл Роджерс. — М.: Издательство «Этерна», 2012. — 320 c.
    Болезнь паркинсона 2 степени
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here