Болезнь паркинсона терапия

Самое важное по теме: "болезнь паркинсона терапия" с профессиональной точки зрения. Мы собрали, агрегировали и представили в доступном виде всю имеющуюся по теме информацию и предлагаем ее к прочтению.

Новейшие методы лечения болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона до сих пор остается загадкой для медицины. У медиков нет однозначного ответа на вопрос, отчего она развивается и как ее лечить. Работа над поиском эффективных средств ведется постоянно. И если еще 20–30 лет назад этот диагноз был приговором, то сегодня продлить активную жизнь пациентам с болезнью Паркинсона представляется принципиально возможным.

Болезнь Паркинсона: лечение неизлечимого?

Указанная в заголовке болезнь относится к дегенеративным неврологическим заболеваниям, при которых разрушаются нейроны и снижается синтез дофамина — одного из самых важных нейромедиаторов. Болезнь развивается медленно, но неотвратимо. Все начинается с почти незаметных симптомов — утраты обоняния, потливости, снижения настроения, затруднений при дефекации. Большинство больных не обращает на это внимания, пока не проявляются одни из самых характерных признаков болезни Паркинсона — замедленность и скованность движений. По мере развития заболевания скованность движений нарастает, присоединяется напряжение мышц (гипертонус, мышцы становятся ригидными). Может возникнуть одностороннее мелкоамплитудное дрожание пальцев руки и кисти, впоследствии распространяющееся и на другую сторону тела. На более поздних стадиях человек теряет возможность удерживать равновесие и самостоятельно передвигаться, мышление замедляется, развивается глубокая апатия и депрессия.

[3]

Средств, способных полностью остановить болезнь, не существует. Современная терапия направлена на облегчение состояния больного и замедление развития заболевания.

Лекарственные средства

Подбор медикаментозных средств для лечения болезни Паркинсона зависит от стадии заболевания. В самом начале развития болезни врачи применяют препараты, которые стимулируют синтез дофамина — нейромедиатора, количество которого при паркинсонизме снижается. Используются и препараты, останавливающие распад этого нейромедиатора, предупреждающие его обратный захват, стимулирующие соответствующие рецепторы в мозгу. Эти средства во многом схожи с антидепрессантами.

На ранних стадиях заболевания применяют агонисты дофаминовых рецепторов на основе действующих веществ прамипексол [1] , ропинирол [2] , пирибедил [3] , ротиготин [4] , а также ингибиторы МАО типа Б (действующее вещество разагилин [5] ) и активатор выхода дофамина из нейронального депо — амантадин [6] .

На третьей из пяти стадий развития болезни назначают препарат с активным веществом леводопа [7] . Если заболевание дебютировало в возрасте старше 70 лет, то, как правило, препарат на основе леводопы назначают сразу.

Есть ли нелекарственные способы лечения болезни Паркинсона?

Современное комплексное лечение болезни Паркинсона включает в себя и немедикаментозную терапию.

Нейрохирургический подход — глубокая стимуляция мозга

Этот радикальный подход к лечению болезни Паркинсона заключается во введении стереотаксическим методом электродов в строго определенные структуры головного мозга. При подаче электрических импульсов с определенной частотой и интенсивностью существенно уменьшаются двигательные нарушения при болезни Паркинсона, особенно тремор. В основном нейрохирургический подход показан пациентам устойчивым (резистентным) к медикаментозной терапии. При этой относительно малоинвазивной (для нейрохирургии) операции разрушаются некоторые подкорковые структуры мозга. Это один из самых эффективных хирургических способов лечения болезни Паркинсона.

Реабилитация

Направлена на восстановление нормального мышечного тонуса. Назначаются обычно бальнеотерапия, электростимуляция, рефлексотерапия, электрофорез. На любых стадиях болезни Паркинсона необходима лечебная физкультура, помогающая сохранять хорошую координацию и пластичность: упражнения на растяжку, поддержание баланса, кардиотренировки. Двигательная терапия помогает больным приспособиться к переменам, происходящим с телом, выработать верные алгоритмы движения, поскольку по мере развития заболевания старые перестают быть эффективными.

Реабилитационные мероприятия направлены на понижение уровня тревожности, улучшение настроения и борьбу с проявлениями депрессии. Все эти признаки весьма характерны для данной болезни.

Психотерапия

Нет сомнений в том, что болезнь Паркинсона существенно меняет жизнь человека. Справиться и смириться с этими изменениями очень трудно. Нередко больным нужна помощь психотерапевта. Только работа с хорошим специалистом поможет побороть депрессию. Поддержание бодрости духа — одна из первоочередных задач, которые стоят перед пациентом с таким диагнозом. Врачи давно заметили, что от настроя пациента во многом зависит и успех лечения.

Общие рекомендации

Людям с болезнью Паркинсона придется пересмотреть весь образ жизни. Например, необходимо обращать особое внимание на диету. Пищеварение при этом заболевании страдает значительно, пациенты часто жалуются на запоры. Чтобы избежать этого, необходимо включить в рацион как можно больше продуктов, богатых клетчаткой, — овощи и фрукты, бурый рис, отрубной хлеб, бобы. Нельзя забывать и о белках — лучше всего в виде нежирного мяса и рыбы, а также яиц. Витамины требуются для нормального обмена веществ, особенно важен прием витаминов С и Е. Необходимо пить как можно больше воды, поскольку обезвоживание при болезни Паркинсона — частое явление.

Важен и режим приема прописанных препаратов. Их нужно принимать точно по часам в соответствии с рекомендацией врача.

Новое в лечении болезни Паркинсона

Европейские исследования ведутся по направлениям мягкой импульсной электростимуляции нейронов и генной терапии. Но до тех пор, пока причины болезни Паркинсона остаются неясными, средств, позволяющих полностью ее вылечить, найдено не будет. Доступное в данный момент лечение помогает улучшить качество жизни и отдалить развитие болезни, так что пациенты, которым этот диагноз был поставлен недавно, имеют все шансы сохранить способность к самообслуживанию на долгие годы.

Болезнь Паркинсона является одним из самых тяжелых недугов пожилых людей. Для того, чтобы облегчить его проявления и улучшить общее самочувствие больного, требуются профессиональный уход и солидная материально-техническая база. Все это могут предоставить современные гериатрические центры.

Куда обратиться для лечения пациентов с болезнью Паркинсона?

Рассказывает Мария Литвинова, заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group:

«Мы принимаем в наши центры ухода и реабилитации лиц старшей возрастной группы с болезнью Паркинсона на кратковременное и длительное пребывание. Минимум — две недели, так как потребуется адаптация к новым условиям. Длительное пребывание может частично оплачиваться государством, поскольку наша компания официально является поставщиком социальных услуг по Москве и Московской области. Лечебная физкультура, занятия на современных тренажерах, комфортные палаты со специальной ортопедической мебелью, индивидуальная диета, лекарственная терапия — все это помогает человеку с болезнью Паркинсона чувствовать себя лучше и превозмогать депрессивное состояние. Мы стремимся поддерживать непринужденную, клубную атмосферу, в которой наши постояльцы могут свободно общаться друг с другом и своими родными. В то же время обеспечивается круглосуточный контроль за их состоянием и предпринимаются меры безопасности: навигация по территории, видеонаблюдение, профессиональная охрана. Все это соответствует высоким требованиям израильских гериатрических протоколов, в соответствии с которыми мы работаем. Междисциплинарная команда врачей: реабилитолог, гериатр, психиатр, нейропсихолог, инструктора ЛФК — ежедневно проводит занятия с пациентами с болезнью Паркинсона».

Читайте так же:  Изометрическая аксонометрическая проекция

P. S. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона.

*Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009757 выдана в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Московской области от 5 июня 2018 года № 818.

Болезнь Паркинсона: симптомы и лечение

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) – довольно часто встречающееся дегенеративное заболевание центральной нервной системы, которое проявляется комплексом двигательных нарушений в виде дрожания, замедленности движений, ригидности (неэластичности) мышц и неустойчивости тела. Заболевание сопровождается умственными и вегетативными расстройствами, изменениями личности. Для установления диагноза требуется наличие клинических симптомов и данные инструментальных методов исследования. Чтобы замедлить прогрессирование болезни и ухудшение состояния, больному с болезнью Паркинсона необходимо постоянно принимать лекарственные средства.

Дрожательный паралич развивается у 1% населения возрастом до 60 лет. Начало заболевания чаще всего припадает на возраст 55-60 лет, изредка выявляется у людей моложе 40 лет, и совсем редко – до 20 лет. В последнем случае это особая форма: ювенильный паркинсонизм.

Частота заболеваемости – 60-140 случаев на 100 000 населения. Мужчины болеют чаще, чем женщины, соотношение приблизительно 3:2.

Истинная причина болезни Паркинсона не выяснена по сей день. Принято считать, что сочетание генетической предрасположенности и внешних факторов воздействия запускают процесс дегенерации в центральной нервной системе. При болезни Паркинсона происходит разрушение подкорковых образований головного мозга, они утрачивают свою функцию, и в результате это выливается в определенные клинические симптомы.

Очень часто можно услышать понятие «паркинсонизм» (синдром паркинсонизма). Болезнь Паркинсона и паркинсонизм – не совсем одно и то же. Синдром паркинсонизма клинически выглядит, как дрожательный паралич, но имеет четко очерченную причину (например, перенесенная инфекция нервной системы, сосудистые заболевания головного мозга, длительный прием некоторых лекарств, наркотиков и др.). А при болезни Паркинсона как таковой причины нет, а симптомы появляются. 80% всех случаев синдрома паркинсонизма – это болезнь Паркинсона.

Что происходит при болезни Паркинсона?

Процесс дегенерации происходит в так называемой черной субстанции – группе клеток головного мозга, относящейся к подкорковым образованиям. Разрушение этих клеток приводит к снижению содержания дофамина. Дофамин – это вещество, с помощью которого осуществляется передача информации между подкорковыми образованиями о программируемом движении. Т. е. все двигательные акты как бы планируются в коре головного мозга, а реализуются с помощью подкорковых образований.

Снижение концентрации дофамина приводит к нарушению связей между нейронами, ответственными за движения, способствует повышению тормозных влияний. Т. е. выполнение двигательной программы затрудняется, замедляется. Кроме дофамина, на формирование двигательного акта влияют ацетилхолин, норадреналин, серотонин. Эти вещества (медиаторы) также играют роль в передаче нервных импульсов между нейронами. Дисбаланс медиаторов приводит к формированию неправильной программы движений, и моторный акт реализуется не так, как того требует ситуация. Движения становятся медленными, появляется дрожание конечностей в покое, нарушается тонус мышц.

Процесс разрушения нейронов при болезни Паркинсона не останавливается. Прогрессирование приводит к появлению все новых и новых симптомов, к усилению уже имеющихся. Дегенерация захватывает и другие структуры головного мозга, присоединяются умственные и психические, вегетативные расстройства.

Все симптомы болезни Паркинсона можно разделить на две большие группы: основные и дополнительные. Основные симптомы в той или иной степени (в зависимости от стадии болезни) присутствуют у каждого больного, а дополнительные могут значительным образом варьироваться по своим проявлениям.

К основным симптомам относят:

Эти четыре симптома считаются основными, но могут встречаться в различных сочетаниях или даже по одному в дебюте заболевания. В зависимости от преобладания того или иного симптома выделяют акинетико-ригидную, ригидно-дрожательную и дрожательную формы болезни Паркинсона. Форма заболевания влияет на выбор метода лечения.

Из других симптомов болезни Паркинсона следует отметить:

Болезнь Паркинсона характеризуется неуклонным, но весьма медленным прогрессированием. Принята классификация по степени двигательных нарушений (предложена в 1967 г. Хеном и Яром), которая используется во всем мире. Установление стадии согласно этой классификации помогает определиться с лечением, поскольку подходы в зависимости от выраженности процесса, разные.

Согласно шкале Хен-Яра, выделяют 5 стадий заболевания:

  • 0 стадия – нет двигательных проявлений;
  • I стадия – гипокинезия, ригидность, тремор есть в конечностях с одной стороны (слева или справа – гемипаркинсонизм);
  • II стадия – то же самое, но с двух сторон;
  • III стадия – присоединяется постуральная неустойчивость, но больной в состоянии передвигаться без посторонней помощи;
  • IV стадия – значительно выраженные двигательные нарушения, которые приводят к необходимости периодической посторонней помощи, однако больной может самостоятельно стоять и даже немного пройти;
  • V стадия – больной нуждается в постоянной посторонней помощи, без которой просто прикован к постели или инвалидному креслу.

Согласно скорости развития болезни, перехода от одной стадии к следующей выделяют:

  • быстрый темп прогрессирования — смена стадий от одной к другой происходит в течение 2 лет и менее;
  • умеренный темп прогрессирования — переход более, чем за 2 года, но менее чем за 5 лет;
  • медленный темп прогрессирования — переход более, чем за 5 лет.

Срок, в течение которого происходит переход от одной стадии к другой, также учитывается врачом при назначении лечения.

До появления препаратов для лечения болезни Паркинсона, длительность жизни больных от момента появления первых симптомов не превышала 8-10 лет. Сегодня использование лекарственных средств позволяет не только продлить жизнь больному, но и сделать ее по возможности качественной и полноценной, отдалив V стадию по Хен-Яру как можно дальше.

Диагностика

Для процесса установления диагноза главную роль играют клинические симптомы. Для того, чтобы заподозрить наличие болезни Паркинсона, необходимо наличие у больного сочетания гипокинезии с одним из остальных основных проявлений болезни: тремором, ригидностью, постуральной неустойчивостью. Наличие похожих симптомов у родственников свидетельствует в пользу диагноза болезни Паркинсона.

Поскольку существует синдром паркинсонизма, обусловленный каким-то другим заболеванием и имеющий лишь сходную клиническую картину, то больным с подозрением на болезнь Паркинсона назначают дополнительные методы диагностики с целью исключить вот это «другое заболевание». Т. е. дополнительные методы нужны для дифференциальной диагностики, при самой болезни Паркинсона они малоинформативны. Только позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ) с использованием флюородопы позволяет обнаружить изменения в нейронах черной субстанции. Однако этот метод не является распространенным ввиду своей дороговизны.

При сложностях в диагностике возможно использование пробного лечения с Леводопой – препаратом, предшественником дофамина. Больные с болезнью Паркинсона отмечают исчезновение симптомов на фоне применения Леводопы.

Читайте так же:  Почему девушка одинока

Таким образом, болезнь Паркинсона – это неврологическое заболевание, которое имеет довольно специфические клинические симптомы: гипокинезию, мышечную ригидность, тремор и постуральную неустойчивость. Диагностика связана именно с распознаванием этих симптомов. Установленный диагноз требует осуществления лечебных мероприятий на постоянной основе, что позволяет замедлить прогрессирование болезни. О способах лечения и прогнозе заболевания Вы можете узнать из следующей статьи.

Медицинская анимация «Болезнь Паркинсона»:

Первый городской канал г. Одесса, телепроект о здоровье «Консилиум», тема «Болезнь Паркинсона и паркинсонизм»:

Новые методики в лечении болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона относится к неврологическим патологиям. Хроническая форма разрушает нейроны головного мозга, отвечающие за производство дофамина. Дегенеративное изменение в клетках возникает у людей среднего, чаще пожилого возраста, сопровождается тремором, нарушением мимики, речи, экстрапирамидной мышечной гипертонией (ригидностью).

В лечении паркинсонизма необходимо учитывать реактивность симптомов к разным препаратам и стадию болезни, поэтому схема терапии определяется индивидуально для каждого случая. Применение L- ДОПА («Леводопа»), лишь на некоторый срок останавливает динамику, затем препарат постепенно утрачивает эффективность. В настоящее время нет конкретного лекарства, способного полностью избавить пациента от неврологического заболевания. В связи с этим ведутся научные работы, направленные не только на ослабление симптоматики, но и на полное излечение.

Новые методы лечения паркинсонизма

Работа современных ученых всего мира по поиску средств, избавляющих от рассматриваемой аномалии, ведется в разных направлениях – как в создании медикаментов, так и в применении инновационных методов воздействия. Основной задачей является активация молекул черной субстанции экстрапирамидной системы. Новое в лечении болезни Паркинсона:

К одной из новых технологий в лечении болезни Паркинсона за последние три года относится возможность купирования аномалии путем биопсии головного мозга. Клетки биологического материала культивируются в условиях лаборатории и возвращаются хозяину. Сейчас решается техническая сторона вопроса. Прогноз болезни Паркинсона сегодня неоптимистичный, а завтра, благодаря неустанным поискам лекарства, недуг может пополнить список безнадежных патологий, которые удалось победить.

Лечение методом Неумывакина

Впервые на свойство пероксида водорода (Н2О2) выделять в организме под воздействием каталазы атомный кислород обратил внимание профессор И. П. Неумывакин. Антиоксидант сильного действия способствует:

  • окислению токсинов;
  • наполнению тканей внутренних органов и головного мозга кислородом;
  • регулированию частоты клеточного резонанса.

С учетом того, что в патогенезе заболевания не последняя роль отводится гипоксии, в настоящее время лечение паркинсонизма по методу Неумывакина стало применяться наряду с медикаментозной терапией. Перекись водорода принимается перорально по определенной схеме:

  • одна капля на две ложки воды;
  • с каждым последующим днем доза увеличивается на 1 каплю;
  • на 11 день делается перерыв на три недели;
  • по истечении срока средство пьется по 10 капель 6 дней;
  • затем лечение прекращается на такой же временной промежуток, как в первый раз;
  • возобновляется терапия курсом в 1 месяц.

Десять капель средства делятся на пять приемов за 30 минут до еды. Перед сном рекомендуется обтирание (2 чайные ложки 3% перекиси на 50 мл воды).

[2]

Метод RANC

Новостью в лечении болезни Паркинсона, которая вызвала много споров в научных кругах, стала возможность замены пораженных нейронов экстрапирамидной системы путем трансплантации. Материалом для этого метода послужили стволовые клетки, уникальность которых заключается в способности трансформироваться в ту субстанцию ткани, куда их поместили. Возможным донором становится эмбрион, выращенный путем современных технологий в пробирке, или используется биологический материал взрослого человека. Дискуссию вызвала этическая сторона вопроса. Проблема трансплантации клеток зрелого организма заключается в сложности программирования их на выработку дофамина.

Результат экспериментального метода дал положительный эффект в лечении болезни. У 80% испытуемых стабилизировалось состояние, восстановились двигательная функция и речь. Пациенты практически избавились от тремора, у них улучшились память и умственные способности. Метод не только остановил дегенеративный процесс, но и заменил погибшие клетки функционирующими. Трансплантация актуальна, если патология находится на ранних этапах клинического течения. Хроническая форма, осложненная необратимыми процессами, не поддается лечению стволовой терапией.

Нейрохирургическое лечение

Оперативное вмешательство при болезни Паркинсона – один из новых методов лечения патологии. В его задачу входит устранение тремора и мышечной ригидности. Процедура проводится путем разновидностей таламотомии:

  • дорзо-медиальной (стереотаксическое воздействие на деструкцию таламуса);
  • паллидо-анатомии (рассечение петли чечевицеобразного ядра);
  • вентро-латеральной (разрушение вентральной части бледного шара);
  • криодеструкции подкорковой структуры при помощи зонда с жидким азотом;
  • перевязки хориоидальной артерии (передней);
  • хемопаллидектной (уничтожение в бледном шаре ядер путем введения этанола).

Инновационным радикальным подходом в нейрохирургии стало помещение электродов в часть структуры мозга, отвечающую за двигательную активность. Путем подачи импульсов с определенной частотой удалось разрушить нейроны подкоркового отдела, что уменьшило тремор на 85%. Такой подход показан пациентам, резистентным к медикаментозному лечению.

Эрготерапия и иглоукалывание

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

«Оккупационная терапия» ориентируется на действия и интересы пациента, базируясь на последних научных изысканиях. Работа эрготерапевта ведется с учетом индивидуальных нужд больного. Методика состоит из основных частей, включающих нормализацию привычного проведения времени:

  • бытовые навыки: принятие пищи, самообслуживание (одевание, гигиена), возможность сексуальной жизни;
  • инструментальные действия: присмотр за детьми, приготовление блюд, уход за домашними питомцами, покупки в магазине;
  • соответствие между физической нагрузкой и отдыхом, восстановление сна;
  • возврат утраченных навыков, необходимых для адаптации в окружающей среде, путем обучения;
  • проведение досуга с включением развлекательных мероприятий, игр.

С учетом основных факторов жизнедеятельности:

  • вероисповедания;
  • моральных ценностей пациента;
  • индивидуального строения организма;
  • физиологических способностей.
  • сенсорно-перцептуальных (воображение, восприятие, ощущение);
  • двигательных;
  • эмоционального самоконтроля;
  • когнитивных (память, речь, интеллект);
  • социальной адаптации.
  • привычки пациента;
  • повседневный распорядок жизни;
  • роль в обществе;
  • соблюдение определенных ритуалов.

Влияние факторов окружающей среды:

  • культурные ценности;
  • индивидуальные взгляды;
  • темпоральная логика (последовательность событий и явлений, их взаимосвязь по времени);
  • требование социума.

Эффективность проведения эрготерапии определяется путем мониторинга: общее самочувствие пациента, восстановление активности, степень возврата к привычной жизни. Методика, кроме психологического фактора, уделяет внимание физическому состоянию, проводится параллельно с лечебной физкультурой.

Иглоукалывание

В борьбе с паркинсонизмом не последнее место занимает акупунктура. Методика известна много лет, но применяется для лечения болезни сравнительно недавно. В задачу процедуры входит восстановление утраченной функции нейронов при помощи вводимых в нужную зону мозга игл. Процесс лечения проводится под контролем оборудования МРТ (магнитно-резонансной томографии) и в комплексе с консервативным подходом дает положительную динамику.

Лекарственные препараты при болезни Паркинсона

Синдром Паркинсона — сложное, хроническое заболевание, вызывающее нарушения нервной системы и двигательной функции. Во всём мире насчитывается порядка 1% больных паркинсонизмом, в 90% случаев — это люди после 60 лет. Патология имеет прогрессирующий характер, поэтому требует ранней диагностики и своевременно начатого лечения. Терапия, которая начата на начальной стадии, позволяет максимально отсрочить клинические проявления и позволить больному продолжать жить полноценно.

Читайте так же:  Психология мужчины жена

Виды медикаментозной терапии ↑

Как и при любой другой болезни, синдром Паркинсона требует систематического медикаментозного лечения. Подбор препаратов должен осуществляться индивидуально исходя из стадии заболевания, степени тяжести, возраста пациента и клинических проявлений. Главными задачами предстоящего лечения являются купирование симптомов патологического процесса и восстановление синтеза дофамина для недопущения отмирания ещё здоровых нейронов. Проблемой всех медикаментов в борьбе с этим синдромом является привыкание к препаратам, что приводит к увеличению дозы и мощности средства. По этой причине, на ранних стадиях врач старается назначать минимальную дозировку, более щадящих лекарственных препаратов, комбинировать их между собой, чтоб добиться максимального эффекта и минимального вреда.

Группы медикаментов ↑

Противопаркинсонические средства:

  • леводопа, препараты этой группы считаются, самыми эффективными, но при этом самыми вредными. Их действие заключается в устранении дефицита дофамина. Эта аминокислота успешно помогает синтезировать вещество дофамин, тем самым не давая разрушаться здоровым клеткам мозга;
  • ингибитор МАО-В селегилин способствует замедлению распада дофамина, тем самым увеличивая его концентрацию в структурах мозга;
  • агонисты дофаминовых рецепторов купирует проявления тремора, принцип действия схож с леводопа, но немного слабее и мягче;
  • амантадин также стимулирует выработку дофамина, способствует борьбе с ригидностью мышц и других двигательных нарушений;
  • антихолинергические средства помогают сохранить нейропсихологические функции, чаще назначаются в комплексе с агонистами дофаминовых рецепторов.

В начале лечения отдают предпочтение агонистам дофаминовых рецепторов, доза подбирается экспериментальным путём, начиная с минимальной, постепенно увеличивая до достижения желаемого результата. Как правило, препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, такие как:

  • пирибедил (проноран);
  • прамипексол;
  • бромокриптин.

Противопаркинсонический медикамент, который считается лучшим из существующих на сегодняшний день, эффективно борется с такими клиническими проявлениями, как:

  • ригидность мышц;
  • слюнотечение;
  • тремор;
  • гипокинезия;
  • дисфагия.

Улучшение самочувствия больные отмечают на 6-8 день после начала приёма леводопа, максимальный эффект наблюдается спустя 25 суток. Чаще препараты комбинируются с такими медикаментами, как карбидопа, бенсеразид, что позволяет снизить необходимую дозу леводопа, тем самым сократив возможные побочные эффекты. Таблетки леводопы принимают во время еды, 2-3 раза в день, отменяют препарат только постепенно.

Нежелателен приём средств этой группы в следующих случаях:

  • глаукома;
  • хроническая недостаточность печени и почек;
  • психозы;
  • меланома;
  • язва желудка;
  • бронхиальная астма;
  • инфаркт в анамнезе.

Категорически противопоказана леводопа беременным, детям и больным с параллельным приёмом ингибиторов МАО.

Побочных эффектов препарат имеет немало, основные из них:

  • тошнота и рвота;
  • изъявления на стенках желудка;
  • гастралгия;
  • желудочные кровотечения, особенно опасны в случае наличия язвы;
  • дисфагия;
  • запоры;
  • головокружения;
  • повышенное чувство тревоги;
  • судороги;
  • аритмия и тахикардия;
  • понижение АД;
  • лейкопения;
  • полиурия и др.

При приёме леводопа, важно придерживаться определённого типа питания с уменьшенным количеством белка, так как он мешает абсорбции дофамина.

Активное вещество препарата — пирибедил, используют его в лечении ранних и поздних стадий паркинсонизма. Проноран улучшает моторную функцию и внимательность. Показан проноран как при монотерапии, так и в комплексе с медикаментами леводопа, принимают таблетки после еды, обильно запивая водой, три раза в сутки.

Противопоказан проноран при острой фазе инфаркта, индивидуальной непереносимости компонентов и в комплексе с нейролептиками. Проноран, так же как и леводопа имеет немало побочных эффектов:

  • тошнота;
  • метеоризм;
  • галлюцинации;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • артериальная гипотензия;
  • нестабильность артериального давления.

Вызвать передозировку проноран практически не может, так как в этом случае возникает рвота, и вещество не всасывается в кровь. Назначают проноран изначально в дозе 50 мг. в сутки, постепенно увеличивая количество при надобности.

Ещё один медикаментозный препарат в борьбе с синдромом Паркинсона, не эффективен лишь при лекарственной форме патологии. Активно борется с двигательными нарушениями, в частности, с тремором.

Имеет противопоказания:

  • глаукома;
  • эпилепсия;
  • тиреотоксикоз;
  • язва желудка;
  • беременность;
  • патологии почек и печени.

Из побочных эффектов могут возникнуть:

  • задержка мочеиспускания;
  • тошнота;
  • аритмия;
  • сухость во рту;
  • отёчность;
  • ухудшение зрения;
  • галлюцинации;
  • ухудшения внимания.

Таблетки амантадин нельзя употреблять совместно с алкоголем, а также следует избегать резкой отмены препарата.

Бромокриптин ↑

Этот медикамент стимулирует рецепторы к выработке дофамина и подавляет секрецию пролактина. Также как и Амантадин эффективен при любых формах болезни, кроме лекарственного паркинсонизма. Противопоказан лицам с психическими расстройствами, беременным женщинам, людям с серьёзными нарушениями в работе ЖКТ и детям.

Побочные эффекты имеет схожие с медикаментом проноран. Принимают как самостоятельно, так и в комплексе с леводопа, дозу последнего при комбинации можно снизить.

Каберголин ↑

Действие препарата схоже с Бромокриптином, но имеет более длительный эффект и меньшее количество побочных проявлений. Средняя суточная доза медикамента составляет 2-6 мг., начинают лечение синдрома с 1 мг., постепенно увеличивая количество средства.Из побочных явлений выделяют:

  • учащённое сердцебиение;
  • носовые кровотечения;
  • депрессия;
  • диспепсические явления;
  • отёчность.

Прамипексол ↑

Как самостоятельное средство эффективно на ранних стадиях болезни, на более поздних этапах рекомендуется приём в комбинации с леводопой. Противопоказаний кроме беременности, грудного вскармливания и личной непереносимости не имеет.

Из побочных явлений отмечают:

  • запоры;
  • сухость во рту;
  • рвоту;
  • дискинезия;
  • психические расстройства;
  • сонливость;
  • отёчность.

Хорошо переносится со многими видами препаратов, в том числе с медикаментами леводопа и проноран, кроме дофаминовых антагонистов, последние снижают эффективность прамипексола. Доза увеличивается постепенно, принимается три раза в день, отменяют препарат постепенно.

Основное показание для применения синдром Паркинсона и его разные формы, кроме лекарственного. Способен отсрочить начало приёма леводопа, но сведения о возможности задержки прогресса болезни отсутствуют. Следует с осторожностью применять при язвенной болезни желудка и двенадцатипёрстной кишки, стенокардии и психических нарушениях. Категорично запрещён при глаукоме, гиперплазии предстательной железы и аритмии.

Может вызвать:

  • кожную сыпь;
  • повышенную активность печёночных ферментов;
  • задержку мочи;
  • ажитацию;
  • сухость во рту;
  • потерю аппетита;
  • тошноту и рвоту.

Следует быть осторожными при совместном приёме с леводопой, так как селегилин способен увеличивать побочные проявления последнего, а также увеличивает риск летального исхода. Отменять средство следует постепенно, резкое прекращение приёма способствует нарастанию клинической картины. Принимать следует дважды в день, утром и в обед.

Увеличивает терапевтический эффект от леводопа, быстро всасывается и начинает своё действие уже через несколько часов.

Побочные действия:

  • диарея;
  • бессонница;
  • анорексия;
  • дискинезия;
  • тошнота.
Читайте так же:  Как выявить депрессию

Отменяется постепенно, в противном случае может возникнуть нейролептический синдром. Минимальная дозировка по 100 мг. три раза в день, позже, возможно увеличение разового приёма до 200 мг.

Показания: синдром Паркинсона, при неэффективности терапии другими медикаментами.

Противопоказания:

  • сердечная недостаточность;
  • беременность, кормление грудью;
  • дети до 18 лет;
  • печёночная недостаточность;
  • гипечувствительность к компонентам препарата.
  • Из частых побочных явлений описывают:
  • головная боль;
  • повышенное чувство тревоги;
  • галлюцинации;
  • повышенная потливость;
  • падения;
  • бессонница;
  • астения.

Не следует принимать одновременно с ингибиторами МАО-А и МАО-В, также следует контролировать выработку ферментов печени.

Центральные холиноблокаторы ↑

Главными показаниями к применению является синдром Паркинсона. Эта группа менее эффективна, чем леводопа, но на первых стадиях с незначительной симптоматикой, терапию можно начинать именно с холиноблокаторов. Отмечается умеренный эффект в купировании таких признаков, как тремор и ригидность мышц. Не имеют воздействия на брадикинезию. С особой осторожностью следует принимать препараты в старческом возрасте, так как они способны усилить когнитивные проявления. Одним из основных медикаментов этой группы является Тригексифенидил, он эффективно воздействует на синдром, в том числе и на лекарственный паркинсонизм. Противопоказан при деменции, беременности, кишечной непроходимости и глаукоме.

Побочные эффекты:

  • нарушения внимания;
  • тахикардия;
  • головокружение и головная боль;
  • сухость во рту;
  • снижение остроты зрения;
  • повышенная раздражительность.

Внимание! При длительном приёме может возникнуть лекарственная зависимость от препарата.

Бипериден по своим показаниям и побочным эффектам схож с Тригексифенидилом, единственное отличие он способен вызывать сонливость и понижать артериальное давление. У больных с эпилепсией может спровоцировать новые приступы. Принимают два раза в сутки.

Современная фармакологическая промышленность предлагает широкий выбор препаратов в борьбе с паркинсонизмом. К сожалению, ни один из них неспособен полностью избавить от патологии. Синдром в любом случае прогрессирует, задача медикаментов в этом случае сделать этот процесс как можно медленнее. А также помочь больному продолжать как можно дольше вести привычный образ жизни. Медикаментозная терапия в комплексе с вспомогательными процедурами, верой в выздоровление больного и поддержкой близких людей, залог успешного лечения и долгих лет жизни!

Методы лечения болезни Паркинсона

Современная медицина ежегодно ищет всё новые пути борьбы со сложными заболеваниями, одним из которых является болезнь Паркинсона. Эта патология известна человечеству уже практически двести лет, но, к сожалению, методов её лечения, способных полностью избавить больного от недуга, до сих пор найдено не было. Лечение требует комплексного подхода и состоит из различных манипуляций, которые способны замедлить прогресс заболевания и улучшить общее состояние больного.

Диагностика ↑

Как в любом другом заболевании, так и при паркинсонизме важно своевременно выявить начало патологии. К сожалению, свои симптомы болезнь Паркинсона начинает проявлять лишь с прогрессом патологического состояния, что затрудняет диагностику на ранней стадии. Основные меры диагностических процедур заключаются в анамнезе жалоб больного и сопутствующей симптоматики. При подозрении на паркинсонизм, для исключения других неврологических патологий, больного направляют на электромиографию и электроэнцефалографию головного мозга. Решение о проведении того или иного обследования принимает невропатолог. При выявлении патологии следует, как можно раньше начать поддерживающую терапию, задержав при этом её развитие.

Медикаментозная терапия ↑

Нехватка в головном мозге вещества допамина приводит к разрушению и некрозу нейронов в чёрной субстанции. Медикаментозное лечение основано на замещении этого вещества для поддержания функций мозга и замедления некроза его клеток. А также уменьшения клинических проявлений, тем самым облегчая жизнь больного.

Принципы и выбор методов лечения зависит от разных факторов, в первую очередь от возраста пациента, его состояния, индивидуальной переносимости препаратов и стадии прогресса патологии. На сегодняшний день медицина в лечении синдрома Паркинсона предлагает оптимальный тип препаратов — леводопа. Препараты этой группы замещают допамин, вещество которого не хватает в структурах мозга у больных синдромом Паркинсона. Но относительно этих средств бытуют двоякие мнения, несмотря на успешное купирование симптомов, особенно со стороны опорно-двигательного аппарата, медикаменты имеют много противопоказаний и побочных эффектов, чем настораживают врачей. Применение леводопа на текущей момент рекомендовано людям пенсионного возраста или с поздней стадией течения болезни. Если патология развилась в молодом возрасте до пятидесяти лет, как правило, врачи отдают предпочтение средству агонист допамина. Какая из групп препаратов лучше и безопаснее до сих пор вызывает бурные споры среди специалистов в этой области.

Приём леводопа способствует устранению таких симптомов, как:

  • тремор;
  • ригидность мышц;
  • дисфагия;
  • слюнотечение.

Но, несмотря на то, что препарат хорошо купирует основные симптомы заболевания, он имеет много побочных эффектов, главные из них:

  • возникновение непроизвольных движений;
  • тошнота и рвота;
  • тревожное состояние, бессонница;
  • понижение артериального давления;
  • аритмия.

Противопоказан медикамент при следующих патологических процессах:

  • атеросклероз;
  • гипертония;
  • тяжёлые формы почечной или сердечной недостаточности;
  • узкоугольная глаукома.

Назначают на усмотрение лечащего врача людям, перенёсшим ранее инфаркт миокарда, больным с язвой желудка или бронхиальной астмой.

Первые видимые улучшения, пациент может отметить спустя неделю после начала приёма препарата, максимальный терапевтический эффект наблюдается после 25 суток.

Агонист допамина имеют схожее действие, как и леводопа.

Из этой группы чаще всего назначают следующие препараты:

  • прамипексол;
  • бромокриптин;
  • ропинрол.

Эти препараты могут использоваться как отдельно, так и в комплексе с леводопа лечением. Группа медикаментов агонист допамина считается менее эффективной в борьбе с такими клиническими проявлениями, как тремор и нарушения движений. Относительно побочных эффектов, они проявляются в меньшей степени, но всё же присущи.

Больные отмечают такие проявления, как:

  • головокружения;
  • сонливость;
  • тошнота;
  • галлюцинации;
  • отёчность;
  • нарастающее чувство тревоги.

Ингибиторы МАО-В. Действие этой группы препаратов основано на распределении допамина в мозгу. Медикаменты стимулируют усвоение вещества для сохранения функций нейронов. Из этой группы чаще всего используют депренил. Его применение способствует отсрочки в необходимости приёма леводопа, как минимум на год, а в комплексе с ним продлевает активность последнего. Побочные явления встречаются крайне редко, изредко пациенты отмечают нарушение сна и тошноту.

Ингибиторы СОМТ основной препарат этой группы толкапон, главное его действие предотвращение распада допамина, а также возможность принимать меньшие дозы леводопа, но при этом получать максимальный эффект.

Медикамент имеет побочные эффекты, главные из них:

  • тошнота;
  • диарея;
  • головокружение;
  • боль в животе;
  • снижение давления;
  • галлюцинации.

Амантадин применяют в основном в комплексе с леводопа терапией, для устранения побочных явлений последнего. Эффективность средства не совсем обоснована, как правило, результата хватает лишь на несколько месяцев.

Из побочных явлений амантадина отмечают:

  • отёчность;
  • появление пятен на коже;
  • приступы галлюцинации;
  • агрессивность и повышенную возбудимость нервной системы.
Читайте так же:  История первой любви дата выхода

Антихолинергические препараты способствуют устранению дрожи в конечностях и напряжённости мышц, но в большей части пациенты отмечают лишь временный эффект.

Из недостатков средств выделяют появление запоров, нарушение памяти и мочеиспускания, спутанность сознания и проблемы со зрением.

Инновационные методы лечения синдрома ↑

Последние новости в сфере медицины и лечения болезни Паркинсона, рассказывают о новых, современных методиках терапии этого непростого заболевания. Одним из таких методов является хирургическое вмешательство жидким азотом. Главная задача нейрохирурга состоит в том, чтоб заморозить зону жидким азотом, которая отвечает за паркинсонизм, тем самым избавив пациента от столь неприятного симптома как тремор. Операция проводится под особым контролем рентгеновских снимков, так как хирургу необходимо точно рассчитать зону введения азота. Поддаётся замораживанию зона чёрной субстанции, которая отвечает за плавность движений у здоровых людей, но, так как при паркинсонизме её функция нарушена, её омертвляют низкой температурой в 190 градусов. Сам процесс замораживания длится около двух минут, а зона в размерном соотношении равняется порядка восьми миллиметров.

Ещё одно новое средство в борьбе с синдромом — это иглоукалывание. Сама процедура известна уже более двух тысячелетий. Возник метод в Китае, в те времена метод использовали для лечения суставной, зубной, головной боли и многого другого. Не так давно иглоукалыванием начали лечить и паркинсонизм, задачей метода является восстановить функцию погибших нейронов, делается это путём введения специальных игл в необходимую зону мозга. Лечение иглоукалыванием необходимо контролировать при помощи магнитно-резонансной томографии.

Лечение гипнозом один из потенциальных методов борьбы с недугом. Данных о результативности процедуры пока недостаточно, но новости медицины предполагают, что гипнозом, возможно, будут лечить в ближайшем будущем.

Лечение при помощи стволовых клеток, также новое открытие в нейрохирургии и генной инженерии. Суть заключается в синтезе стволовыми клетками дофамина, тем самым улучшая состояние больного. Искусственно выращенные клетки вводят больному внутривенно или эндолюмбально. Метод дорогостоящий и пока малодоступный.

[1]

Лечебная физкультура ↑

Физические упражнения эффективно дополняют медикаментозное лечение болезни Паркинсона. Лечебная физкультура оказывает благотворное воздействие на все системы организма, в особенности двигательную, сердечно-сосудистую и дыхательную, именно те, которые больше всего подвергаются поражению при паркинсонизме. Главная задача выполнения специальных упражнений состоит в том, чтоб уменьшить напряжение, и скованность мышц и убрать эффект дрожания конечностей. Также затруднённость движений при патологии вызывает нарушения в работе суставов, что приводит в конечном итоге к практически полной невозможности передвигаться. В этих целях важно выполнять физические упражнения, порой через силу для тренировки суставов.

Программу упражнений лучше всего согласовывать с врачом реабилитологом, а также неврологом, они должны быть подобраны индивидуально, исходя от степени сложности заболевания. Вмести с программой упражнений, необходимо придерживаться определённых общих правил, они следующие:

Народные методы лечения ↑

Наверное, нет ни одного человека, который хотя бы раз в жизни не испытал на себе то или иное народное средство. Народными средствами издавна лечили различные заболевания, в том числе и паркинсонизм. Одними из приятных и несложных видов лечения народными методами являются ванны с добавлением различных трав. Горячая вода с отварами лечебных трав хорошо снимает мышечные спазмы, уменьшая при этом дрожь в конечностях, а также успокаивая нервную систему.

Лучшим выбором трав станет:

  • шалфей;
  • лаванда;
  • чабрец;
  • зверобой;
  • липа;
  • мелисса.

Помимо ванн для всего тела, полезно делать ванны для ног с отваром папоротника.
Народная медицина предлагает много рецептов в лечении синдрома Паркинсона на основе травы болиголовы. Растение действительно способно улучшить двигательную активность больного и снизить проявление дрожи. Но важно помнить, что трава является ядовитой и принимать её следует, строго придерживаясь инструкции.

Лечить патологию можно и другими народными средствами, предназначенными для приёма вовнутрь. К таким относят:

  • сок подорожника, сельдерея и крапивы, готовится он из свежих листьев перечисленных растений;
  • настойка пиона ещё одно средство, которое предлагает народная медицина в борьбе с недугом. Изготовить настой можно самостоятельно или приобрести в аптеке;
  • различные травяные чаи помогут унять раздражение и улучшить сон, для их приготовления можно использовать: мелиссу, зверобой, липу, пустырник, мяту, шалфей, чабрец и другие
  • травы, которые вам доступны;
  • при приступах агрессивности или сильного нервного напряжения можно использовать настой из корней валерианы и борщевика;
  • отвар из овса или крапивы хорошо справляется с тремором рук;
  • прополис применяют, разжёвывая кусочек до полного растворения или принимая изготовленную из него настойку.

Все отвары и настои лучше применять за полчаса до еды, трижды в день. Помните, что народные средства не заменяют традиционную медицину и являются вспомогательными мерами в лечении непростого заболевания. Начиная использовать тот или иной рецепт народных знахарей, проконсультируйтесь с врачом о совместимости отваров или настоек с принимаемыми препаратами.

Дополнительные меры ↑

Помимо основной медикаментозной терапии, возможно хирургического вмешательства и лечебной физкультуры, дополняют лечение такими методами, как:

  • физиотерапия;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • рефлексотерапия;
  • йога.

Выбирая подходящий комплекс именно для вас, следует учитывать все рекомендации врача, лишь с его помощью можно подобрать единственно правильную терапию.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Помните, нет ничего не возможного, главное сила духа, упорство в борьбе с заболеванием и своевременность начатого лечения. Многие люди успешно борются и продолжают жить с синдромом не одно десятилетия, снижая клинические проявления, ведут привычный образ жизни.

Источники


  1. Роджерс, Карл Брак и его альтернативы. Позитивная психология семейных отношений / Карл Роджерс. — М.: Этерна, 1995. — 750 c.

  2. Джуди, Даттон Любовь и секс. Как мы ими занимаемся / Даттон Джуди. — М.: Добрая книга, 2012. — 652 c.

  3. Шеламова, Г.М. Деловая культура и психология общения / Г.М. Шеламова. — М.: Академия (Academia), 2014. — 915 c.
  4. Артем, Толоконин Секреты успешных семей. Взгляд семейного психолога / Толоконин Артем. — М.: Вектор, 2014. — 886 c.
  5. Хухлаева, О. В. Психологическое консультирование и психологическая коррекция. Учебник и практикум / О.В. Хухлаева, О.Е. Хухлаев. — Москва: Наука, 2015. — 424 c.
Болезнь паркинсона терапия
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here