Нарушения при шизофрении

Самое важное по теме: "нарушения при шизофрении" с профессиональной точки зрения. Мы собрали, агрегировали и представили в доступном виде всю имеющуюся по теме информацию и предлагаем ее к прочтению.

Эмоциональные нарушения при шизофрении

Настроение пациентов с шизофренией во многом зависит от характера продуктивных симптомов и аффективной симптоматики (снижение или повышение настроения).

У больного шизофренией могут наблюдаться нарушения настроения в виде депрессивных или маниоформных симптомов. При депрессивном состоянии наблюдается характерная депрессивная симптоматика со сниженным настроением, подавленностью, отсутствием желания выполнять привычную работу или получать удовольствие и радость. Только здесь обязательно кроме возможной депрессивной психотической симптоматики с идеями самоуничижения и самообвинения должны присутствовать характерные симптомы для шизофренического процесса (галлюцинации, бредовые идеи отношения, воздействия, преследования и др.).

Маниоформная симптоматика проявляется картиной противоположного полюса с повышенным настроением, ускорением темпа мышления и многоречивостью, повышенной двигательной активностью. И в этом состоянии кроме возможной психотической симптоматики, характерной для чистой мании, которая проявляется в виде бредовых идей величия и переоценки собственных возможностей, должны также присутствовать специфические симптомы, характерные для шизофрении (галлюцинации, бредовые идеи отношения, воздействия, преследования и др.).

При непрерывной форме течения шизофрении настроение может зависеть от характера продуктивной (галлюцинаторно-параноидной) симптоматики и нормализуется по мере ее редукции (ослабления) при лечении больного.

При эпизодически ремитирующем течении шизофрении (приступообразная, реккурентная, циркулярная, периодическая шизофрения по различным классификациям) в структуре психоза (обострения) наблюдается преимущественно нарушения настроения (депрессивная или маниоформная симптоматика), а в значительно меньшей степени – галлюцинаторно-параноидная симптоматика и другая – диссоциативная (характерная для шизофренического процесса).

При эпизодическом течении шизофрении с прогредиентным развитием дефекта (шубообразная, приступообразно-прогредиентная шизофрения по различным классификациям) наблюдается нарушения настроения и характерная шизофреническая симптоматика примерно наполовину.

Нарушения настроения (депрессивная или маниоформная симптоматика) при эпизодически ремитирующем течении и эпизодическом течении шизофрении с прогредиентным развитием дефекта требуют специфического лечения антидепрессантами, как при соответствующих фазах биполярного аффективного расстройства или эндогенной депрессии.

Следует учесть, что чем больше выраженные аффективные изменения у больного, тем лучший у него прогноз и тем в меньшей степени развивается специфический шизофренический дефект (уплощение аффекта, развитие безразличия, апатии, затруднения в коммуникации), что является неблагоприятным признаком течения данного психического заболевания.

Состояние безразличия, сниженного настроения и отсутствие желания выполнять привычную работу, что наблюдается при депрессии у больных шизофренией, отличается от апатических проявлений, которые характерны для эмоционального выгорания (нарастания шизофренического дефекта).

Нарушение эмоциональной сферы при шизофрении: формирование апатии – дефекта личности

Снижение амплитуды эмоций при апатии – проявление шизофренического дефекта. Пациенты с таким психическим заболеванием, как шизофрения, теряют способность адекватно реагировать на плохие новости или, наоборот, радоваться чему-то. Создается впечатление, что им все безразлично, ничто не вызывает у них эмоционального отклика. И как не печально, но это на самом деле так… Со временем можно заметить, что такие больные перестают заботиться о себе и своих близких. Они не могут им сопереживать, теряют чувство эмпатии (чуткости, сопереживания и отзывчивости). Это оказывает негативный эффект на окружение человека, ведет к непониманию его остальными.

Нарушения эмоционального состояния при шизофрении: стадии формирование апатии

  1. Первая стадия: наблюдается снижение амплитуды, выраженности эмоций. Это происходит при том, что все эмоции остаются адекватными.
  2. Вторая стадия – сужение диапазона эмоций, когда наблюдается выпадение сильных, выраженных, высших, как позитивных, так и негативных эмоций:
  • заболела мать или ребенок, а больной не сострадает и не реагирует, как раньше,
  • нет профессии, все равно, что сижу дома и не зарабатываю и т. д. Сохраняются эмоции на средне бытовом уровне – помыться, приготовить кушать, сделать велосипед и т. д.

  1. Далее появляются искаженные эмоции, фальшивые – паратимии: нелепый смех, беспричинный гнев, агрессия к человеку, который нравиться и т . д. Вместе с тем какие-то незначительные события приводят к резким эмоциональным вспышкам, которые выглядят явно парадоксальными, противоречащими порядку вещей или моральным нормам. Например, пациент с шизофренией может с безразличием отнестись к тяжелой болезни матери, однако гибель домашнего растения приведет его к глубоким переживаниям. Больные не могут объяснить, почему они так делают, а иногда они даже могут быть критичными к паратимиям.
  2. Впоследствии наблюдается выпадение эмоций, когда на недолгое время (5 мин или 1 – 2 часа) наблюдается полное отсутствие эмоций у больного (как положительных, так и отрицательных). Можно навести такой трагический пример из медицинской практики, когда больной шизофренией сын выколол глаза отцу, чтобы тот не ел его огурцы («чтобы отец не видел огурцы»). А когда выпадение эмоций прошло, у больного развилась психогенная депрессия на то, что он сделал.
  3. Конечная стадия развития апатии – отсутствие эмоций и полное безразличие к окружающему. Сохраняются только примитивные драйвы – секс, голод, боль.


Сначала звук становиться тусклее, затем перестают звучать высокие и низкие тона, потом появляются фальшивые звуки, затем некоторые клавиши перестают играть – выпадают, а последняя крайность – рояль вообще перестает звучать.

Можно заметить, как развитие болезни приводит к тому, что больной шизофренией становится всё более эмоционально холодным, былые интересы перестают ему нравиться, он порывает контакты с друзьями, близкими, бросает работу, любимое дело и перемещается в мир болезненных переживаний. Он может месяцами или годами находится в своей комнате (или даже в постели), отстраненно от всех, не обращая внимания на происходящее.

Снижается энергичность и инициативность больных . Их трудно заставить что-то сделать, даже если это касается профессиональной деятельности. Изменяется и режим дня: человек может быть активным ночью и спать днем. Или же просыпаться рано утром, в три-четыре часа.

Со временем апатические изменения достигают такой степени, что теряются гигиенические навыки. Больной перестает ухаживать за собой, менять одежду, внешний вид перестает его беспокоить.

Помощь при эмоциональных нарушениях (апатии) при шизофрении

Именно поэтому одним из главных условий реабилитации пациента в быту и социуме на ранних этапах (когда можно еще помочь!) является поддержка в кругу близких и родных. Больной шизофренией должен привлекаться к домашней работе, даже если помощь будет минимальная. Помыть посуду, застелить кровать, убрать за собой, почистить зубы – эти, казалось бы, банальные вещи просто необходимы. Также очень важно помочь ему устроиться на работу (после окончания обострения) сначала хотя бы с неполным графиком, а также всячески подталкивать его к коммуникации со старыми друзьями, знакомыми, помогать обрести новых. Ведь если отстраниться от больного шизофренией или делать всё за него, то дефект только усугубится.

Читайте так же:  Депрессия у женщин после 50 лет

Главное этими действиями не спровоцировать больного на агрессию. Здесь важно уловить ту тонкую грань между тотальным контролем и дружественной поддержкой. Поэтому старайтесь и будьте терпеливыми! Больного можно вернуть в жизнь!

Шизофрения

Шизофрения – это тяжелое заболевание головного мозга, при котором люди неправильно интерпретируют действительность. Следствием шизофрении может быть комбинация таких психических расстройств как галлюцинации, заблуждения, неупорядоченность мышления и поведения.

Вопреки широко распространенному мнению шизофрения не является раздвоением личности. Слово «шизофрения» действительно означает «раздвоение личности», но это относится к нарушению обычного баланса эмоций и взглядов.

Данное психическое расстройство – это хроническое состояние, требующее непрерывного лечения.

Симптомы шизофрении

Симптомы шизофрении также могут быть приписаны другим психическим заболеваниям, и никакой показатель не может точно подтверждать диагноз.

Признаки шизофрении, как правило, делятся на три категории: позитивные, негативные и когнитивные.

1. Позитивные симптомы

Положительная симптоматика при шизофрении отражает избыток или искажение нормальных функций.

Эти активные, аномальные симптомы у больных шизофренией могут включать:

  • Бред. Убеждения больного основаны не на реальности, а, как правило, включают искажение восприятия или опыта. Бред – это наиболее распространенный из шизофренических симптомов;
  • Галлюцинации. Больной часто видит и слышит вещи, которых не существует, хотя галлюцинации могут быть проявлением любых чувств. Слышать голоса – наиболее распространенный вид галлюцинаций среди людей с шизофренией.
  • Нарушения мышления. Характерным признаком этого симптома являются трудности при разговоре и организации мыслей, что может привести к остановке речи на полуслове или слиянию воедино бессмысленных слов.

2. Негативные симптомы шизофрении

Негативные признаки проявляются в уменьшении или отсутствии характеристики нормальной функции. Они могут проявляться как в совокупности с позитивными симптомами, так и как самостоятельные признаки заболевания:

  • Потерю интереса к повседневной деятельности;
  • Явление отсутствия эмоций;
  • Снижение способности планировать и осуществлять деятельность;
  • Пренебрежение личной гигиеной;
  • Социальную самоизоляцию;
  • Потерю мотивации.

3.Когнитивные признаки шизофрении

Когнитивные симптомы включают проблемы с мыслительными процессами. Эти проявления могут быть наиболее инвалидизирующими при шизофрении, поскольку они препятствуют способности выполнять повседневные задачи. Больной шизофренией может родиться с этими симптомами:

  • Проблемы с осмыслением информации;
  • Затруднения в концентрации внимания;
  • Проблемы с памятью.

Причины шизофрении

Доподлинно неизвестно, каковы причины возникновения шизофрении, но исследователи полагают, что это – сочетание генетической наследственности и влияние окружающей среды. Однако существуют определенные факторы, которые предположительно увеличивают риск развития или запуска заболевания:

  • наличие в семейном анамнезе шизофрении;
  • воздействие вирусов, токсинов или недостаток питания, во время развития плода в утробе матери, особенно в первом и втором триместрах;
  • стрессовые жизненные обстоятельства;
  • пожилой возраст отца;
  • потребление психотропных препаратов, особенно в юности и молодости.

Разновидности шизофренических расстройств

В современной классификации выделены пять разновидностей шизофрении:

  • Параноидного типа, когда явно выражены бредовые идеи и галлюцинации, но отсутствуют поведенческие расстройства и расстройства мышления;
  • Дезорганизованного типа, при котором наблюдается уплощение аффекта и нарушение мышления;
  • Кататонического типа, когда наблюдаются психомоторные расстройства (может сопровождаться восковой гибкостью и кататоническим ступором);
  • Недифференцированного типа, когда наблюдаются психотические симптомы, но при этом признаки, присущие вышеперечисленным типам шизофренических расстройств, отсутствуют;
  • Остаточного типа, когда наблюдаются не явно выраженные позитивные симптомы шизофрении.

Согласно другой классификации, могут быть выделены еще две разновидности шизофренического расстройства:

  • Постшизофреническая депрессия;
  • Простая шизофрения (негативные симптомы заболевания развиваются постепенно, переходя в тяжелую форму, однако история психотических эпизодов отсутствует).

Диагностирование

Шизофрения диагностируется на основании жалоб пациента, оценки его поведения, только после исключения других психических расстройств и при подтверждении, что симптомы не связаны с злоупотреблением психоактивными веществами. При постановке диагноза в соответствии с Международной классификацией болезней Десятого пересмотра обращают внимание на наличие хотя бы одного из нижеперечисленных признаков шизофрении:

  • «звучание» собственных мыслей и их открытость для окружающих;
  • бред, бредовое восприятие окружающего мира;
  • галлюцинации, проявляющиеся в виде звучания голосов, комментирующих поведение и действия больного шизофренией и идущих из разных частей его тела;
  • наличие бредовых, неадекватных, нелепых, грандиозных идей.

Также заболевание диагностируется и при наличии хотя бы двух менее значительных признаков шизофрении, к которым относятся:

  • разного рода галлюцинации, сопровождаемые бредом и навязчивыми идеями;
  • внезапные обрывы мыслительного процесса (шперрунги), разорванность речи;
  • проявления кататонического синдрома (всевозможные двигательные расстройства, восковая гибкость, ступор и т.п.);
  • социальный аутизм, зацикленность на своих внутренних переживаниях, отсутствие прежних интересов;
  • проявление негативных симптомов (бледность или неадекватность эмоциональных реакций, апатия, социальная непродуктивность и отгороженность).

Перечисленные симптомы шизофрении должны наблюдаться не менее одного месяца. В противном случае, когда состояния, аналогичные перечисленным, длятся меньше, заболевание классифицируют как острое шизофреноподобное психотическое расстройство.

Лечение шизофрении

Заболевание является хроническим и требует пожизненного лечения, даже если признаки идут на убыль. Лечение шизофрении в последнее время достаточно эффективно – оно может подавлять симптомы, а также предотвратить рецидив у большинства больных. В периоды обострения заболевания, когда больной несет угрозу и себе, и окружающим, его в принудительном порядке госпитализируют для стационарного лечения шизофрении. В периоды ремиссий пациенты лечатся дома. Однако при этом необходим контроль со стороны близких и родственников, поскольку больной зачастую отказывается принимать лекарственные препараты.

Для достижения положительных результатов и смягчения формы протекания болезни применяют комплексное лечение, включающее в себя медикаментозную, психологическую и социальную терапии. Выбор средств, методов лечения и его продолжительности остается исключительно за лечащим врачом.

Прогнозировать течение шизофрении очень сложно, поскольку прогноз во многом зависит не от общей клинической картины заболевания, а от индивидуальной ответной реакции пациента на проводимое лечение.

Синдромы аффективных расстройств при шизофрении

Аффективные расстройства при шизофрении по-разному дифференцируются различными психиатрами. Одни авторы рассматривают депрессию при шизофрении как самостоятельное заболевание, другие, как проявление шизофрении. Соответственно, и подход в лечении должен быть разным.

При шизофрении наблюдаются такие аффективные расстройства, как:

  • колебания настроения;
  • атимия ( эмоциональная тупость);
  • паратимия ( извращение эмоций);
  • амбивалетность чувств ( одновременное проявление противоположных эмоций).

Часто при шизофрении встречается такое аффективное расстройство, как подавленность эмоциональных реакций. Хотя нередки яркие и одновременно неадекватные эмоции. Например, сильно выраженные страх, ярость, тревога, веселье. Колебания настроения могут развиваться неожиданно быстро и иметь разную степень: от горя до счастья, от нерешительности до упрямства, от умиротворенности до напряженности. В отдельных случаях эмоции при шизофрении остаются на одном уровне продолжительное время.

Амбивалентность чувств выражается противоположными состояния, которые возникают одновременно: горькие слезы и радость, страх и умиротворение, любовь и ненависть. Отсутствует четкая связь между выраженностью аффективных расстройств с тяжестью симптомов шизофрении. В начале заболевания отмечаются капризность и неадекватность. При этом эмоции не соответствуют тому, что происходит вокруг.

Читайте так же:  Симптомы шизофрении у подростков

Обычно, врачу нелегко наладить контакт с больным. Этот факт относят к проявлению негативных симптомов шизофрении. Вместе с тем, последние исследования в изучении аффективных расстройств вызывают сомнение в принадлежности их к негативной симптоматике.

Аффективным расстройством при шизофрении часто также является депрессия. Депрессия при шизофрении проявляется, чаще всего, в виде подавленного настроения. При этом, степень подавленности может быть разной: от легкой раздражительности до дисфории. При дальнейшем течении шизофрении, депрессия в некоторых случаях меняет свой характер. Эмоции сглаживаются, становятся более скудными, поверхностными и тусклыми. Круг интересов сужается, общение значительно ограничивается, а в отдельных случаях прекращается. Деятельность больного становится менее разнообразной. Меняется круг интересов, рвутся привычные связи, больные « уходят в себя», в свои переживания и идеи. Больной шизофренией с трудом выражает свои чувства, ему трудно точно реагировать на изменение ситуации в эмоциональном плане. Часто он может выглядеть равнодушным, заторможенным, иметь повышенный уровень тревоги.

На фоне эмоций при шизофрении важную роль приобретают галлюцинации . Большая часть аффекта при шизофрении в остром периоде часто связана с голосами, обвиняющими и упрекающими больного. Наряду с аффективными расстройствами иногда проявляется депрессивный бред . Это бред самообвинения, самоуничижения, ипохондрический, греховности. Больные неуверенны в себе, мнительны, избегают лишних контактов.

Аффективные расстройства наблюдаются при шизофрении и биполярных аффективных расстройствах. Существует проблема однозначной квалификации аффективных нарушений. Она заключается в отсутствии четкой границы между шизофренией и биполярным аффективным расстройством ( БАР). При шизофрении наблюдается нарастающая чувственная тупость, а при БАР, наоборот, заострение эмоциональности. Их необходимо четко дифференцировать, так как они нуждаются в различной лечебной тактике.

Нарушения при шизофрении

Основные нарушения при шизофрении связаны с мышлением, они настолько свойственны шизофрении, что описываются постоянно и повсеместно. Нарушения при шизофрении мыслительных процессов носят прогнозируемый характер, утрачиваются адекватные ассоциативные ряды, появляется проблема со способностью сосредотачиваться на любой задаче. Иногда это выражается в том, что человек просто неспособен сконцентрироваться на основной важной мысли,. Бывают случаи , болезнь проявляет себя иначе, а именно, пациент жалуется на отсутствие самой возможности зарождения мысли, абсолютно любой. Человек говорит о том, что его голова совершенно пуста.

Возможны и иные варианты нарушения при шизофрении мышления, когда возникают мысли, тормозящие нормальный ход умственной активности или полностью блокирующие его. Также очень частые нарушения при шизофрении — это бред. Бред – это неверные, но чаще всего очень стойкие убеждения, которые в данной культурной и социальной среде признаются аномальными. Примером может послужить бред преследования. Человек имеющий данные нарушения при шизофрении полагает, что за ним все время следят. Кто угодно, начиная от КГБ или соседей, и заканчивая инопланетянами. конечно, не стоит человека, заявившего это сразу же отправлять к психиатру. Следует для начала оценить их жизнь, так как может быть, что какое-либо наблюдение за ними действительно ведется, просто человек приувеличивает. Ведь как говорится, у страха глаза велики.

Конечно, бред о том, что человек был похищен и отправлен на другую планету, что у него появились какие-либо сверхъестественные способности или о том, что с ним разговаривают духи, является случаем, когда не вникая в жизнь человека, можно отнести его к разряду больных. В этом случае можно сразу сказать, что нарушения при шизофрении присутствуют.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Довольно часто нарушения при шизофрении выражаются в процессах восприятия окружающего мира. Более распространены слуховые галлюцинации , когда пациент слышит голоса и звуки, которых нет. Это может являться как постоянным феноменом, так и эпизодическим. Если это речь, то, как правило, она комментирует действия или мысли больного, спорит с ним или угрожает, дает советы и напутствия. Меньшее распространение получили зрительные галлюцинации, но они также встречаются в практике исследования нарушения при шизофрении. Нарушения при шизофрении обычно идут в комплексе. И рассматривать следует общее состояние пациента.

Также довольно распространено изменение эмоциональной реакции. То есть, отсутствие или иная неадекватная эмоциональная реакция на ситуацию, которая ранее пробуждала совсем другие эмоции. В результате у одних больных постоянно «замороженное» или «одеревенелое» лицо, другие же могут смеяться или улыбаться, присутствуя при трагическом событии.

Возможны также двигательные нарушения при шизофрении, хотя они менее распространены, чем описанные выше. Это может касаться абсолютно всех движений, поз и мимики.

Нарушение познавательной деятельности при шизофрении.

Шизофрения— хронически текущее психическое заболевание, характеризующиеся сочетанием специфических изменений личности (аутизм, эмоциональное уплощение, снижение активности — редукция энергетического потенциала, утрата единства психических процессов) с разнообразными продуктивными психопатологическими расстройствами.

Большинство больных шизофренией плохо справляются с тестами, оценивающими интеллект. Исследования показали, что среднее снижение интеллекта по сравнению с его преморбидным уровнем составило 16 пунктов по IQ, и происходит оно в первые 2 года болезни, оставаясь относительно стабильным в дальнейшем при хроническом течении шизофрении. В более серьезных случаях нарушения интеллекта приводят к социальной дезадаптации.

Многие авторы отмечают, что при шизофрении наблюдается феномен соскальзывания, «закупорка» мыслей, обрывы мыслей (sperrung), общее обеднение мышления или его необычность со своеобразием ассоциаций, вплоть до нелепых.

При шизофрении типична «разноплановость» мышления, проявляющаяся в неоднозначности оценки тех или иных событий, когда одновременно используются как существенные, так и незначительные, второстепенные характеристики их. Наряду с признаками амбивалентности, проявляющейся невозможностью принятия решений вследствие одномоментного сосуществования двух противоположных мнений или оценок, больные в сложных ситуациях могут принять правильное решение, найти верный выход из создавшегося трудного, неординарного положения.

В речи больных отмечается склонность к бесплодному рассуждательству, мудрствованию (резонерство). В тяжелых случаях наблюдается разорванность речи (иногда достигающая степени словесной окрошки), при которой речь, сохраняя грамматическую правильность, теряет смысл, нельзя уловить основную мысль, говорящий сам не знает, что он хочет сказать. Часто больные отмечают, что они слышат слова, но смысл их не понимают и не хотят в этот смысл вдумываться, в связи с чем утрачиваются коммуникативные функции речи.

[3]

В голосе больного исчезают характерные модуляции: одним и тем же тоном больной говорит как о важнейших событиях своей жизни, так и о делах, мало занимающих его.

Нарушения речи и мышления при шизофрении в выраженных случаях описываются психиатрами как «расплывчатость, разорванность». У больных с вялым течением болезни клинические изменения речи и мышления могут быть выражены столь слабо, что не проявляются в обычной беседе. Анализ показал, что все те виды познавательных процессов (как мыслительных, перцептивных, так и речевых), протекание которых у больных изменено, имеют в своей структуре общее звено, которое можно определить как избирательное привлечение (актуализация) сведений из памяти на основе прошлого опыта. Различение существенных и несущественных признаков есть не что иное, как воспроизведение возникших в прошлом жизненном опыте временных связей, при образовании которых существенные и несущественные признаки предметов и явлений получали различное подкрепление. Те виды деятельности, в структуре которых роль этого звена незначительна, протекают у больных без существенных отличий от здоровых. Поэтому при шизофрении больные, иногда даже с грубым дефектом, могут неплохо выполнять некоторые виды довольно сложной мыслительной деятельности (цифровые операции, решение конструктивно пространственных задач, игра в шахматы и т.п.).

Читайте так же:  Окружность в проекции

Ослабление избирательности проявляется в расширении круга привлекаемых сведений, в актуализации редко используемых, маловероятных, необычных и потому латентных признаков, речевых связей, зрительных и акустических эталонов. Указанные особенности и обуславливают такие известные проявления патологии речи и мышления как «вычурность, псевдоабстрактность, разноплановость». Для выявления этих особенностей используется широкий набор методических приемов: классификация предметов и понятий, исключение лишнего предмета, сравнение понятий, построение объекта по ряду заданных признаков, опосредование понятий с помощью рисунков и т.п. Как правило, методики предъявляются больным с «глухой» инструкцией, что дает свободу выбора приемов, способов актуальной деятельности при нахождении оснований для обобщений.

Нарушение познавательных процессов при шизофрении может проявляться изменениями скорости, течения и содержания мышления и речи, моторной заторможенностью, плохой памятью, слабостью операциональных функций и т.д.. А описанные особенности являются специфическими, но не исчерпывают всего многообразия нарушений познавательной деятельности, присущего различным формам шизофрении.

Дата добавления: 2015-01-10 ; просмотров: 1896 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Причины шизофрении – почему возникает болезнь

«Шизофрения – загадочна, как сфинкс»
Лопес Ибор

Установление диагноза «Шизофрения» уже длительное время приводит в ужас родственников больных, являясь приговором, хотя на самом деле – это не так!

[1]

И если ребенок (зачастую шизофрения дебютирует в раннем возрасте) начинает вести себя неадекватно, сообщает о каких-то преследователях, отравителях многие родители и родственники хотят считать, что он все выдумывает. Они не уделяют достаточное внимание этой проблеме, не обращаются к психотерапевтам и психиатрам, более того, даже скрывают вдруг возникшую неадекватность и боятся, что об этом узнают друзья, знакомые, соседи. А все потому, что думают о себе, стараясь сохранить свой комфортный и престижный мир, который уже дал трещину. И вместо того, чтобы обратиться к специалисту и максимально быстро устранить эту трещину, родственники больного говорят себе: «У моего ребенка, у нас, в нашей семье не может быть шизофрении!» Они стесняются чужих людей, вынося этим приговор своему родному. Это преступление!

Шизофрения – это наследственное заболевание, которое нужно лечить только медикаментозно, так как изменения возникают на нейрохимическом и нейроанатомическом уровне. Психологи и психотерапевты могут только помочь больным и их родственникам адаптироваться в социуме в связи с возникшей проблемой. Но вылечить или улучшить состояние больного шизофренией может только врач психиатр.

Риск возникновения шизофрении

Вероятность возникновения шизофрении различный и зависит от сочетания генетических факторов:

  • ребенок рожден от родителей, один из которых болен шизофренией – 9-13%,
  • ребенок рожден от двух больных шизофренией родителей – 40-46%,
  • у ребенка больны шизофренией бабушка или дедушка – 5%,
  • у ребенка больны шизофренией родные братья или сестры – 6-12%,

если шизофрения наблюдается у матери, то частота заболевания детей увеличивается в 5 раз, чем в случае болезни отца.

Патогенез шизофрении

  1. Наследственный механизм. Причина возникновения шизофрении – наследственная. Найдены изменения в 6, 8 и 13 хромосомах – у 100% больных шизофренией. Но не все генетические аномалии являются полностью изученными. Предполагается, что эти хромосомы являются не единственными, в которых могут быть патологические изменения. Найдены и другие хромосомы, изменения в которых встречаются в 70% — 80% больных шизофренией. Но является ли воздействие внешних факторов пусковым или сопричинным моментом, вопрос спорный, скорее пусковым…

В Гарвадском университете были проведены многочисленные исследования, в которых были найдены изменения активности в 6-ой хромосоме задолго до дебюта шизофрении…

Может уже совсем скоро можно будет при специальных обследованиях не только определять «плохие» гены, как риски заболеть шизофренией, но и «лечить» их, тем самым предупреждать возникновение этого серьезного психического заболевания.

  1. Нейрохимический механизм. Наблюдается дисбаланс дофаминэргической активности: повышенная активность в мезолимбическом тракте и сниженная — в мезокортикальном. Также наблюдается нарушение баланса других нейротрансмиттеров, таких, как норадреналина, серотонина, ГАМК, глутамата, ацетилхолина и др. Нарушен обмен липопротеидов, белков, и углеводов.

Важное патогенетическое значение имеют также пол и возраст. Тяжелее протекает шизофрения у мужчин, более легкое протекание можно наблюдать у женщин.

Шизофрения, манифестирующаяся в детском и юношеском возрасте (до 21 года), является менее благоприятной. Если болезнь возникла в среднем и позднем возрасте (после 40 лет), то она, как правило, протекает легче.

Внешние воздействия (психотравмирующие ситуации, острые инфекционные заболевания) могут спровоцировать первый приступ шизофрении, но не являются непосредственной причиной возникновения заболевания. При 2 и 3 обострении наличие соматогенных (роды, эндокринные заболевания, инфекции, травмы), психогенных факторов и любых стрессоров в дебюте (начале) шизофренического процесса равно по вероятности случайному совпадению.

Поэтому, если Вы считаете, что шизофрения возникла после каких-то неприятностей у Вашего родственника, не надо искать виновников, таить обиду или выдумывать способы мести.

Также очень часто родственники больного пытаются анализировать свое генеалогическое древо . Какая уже разница, что Вы обнаружите кого-то с родственников, которые болели ранее? А может быть такое, когда никто и не болел вовсе. Просто «плохие гены» встретились вместе, и проявилась болезнь. Они были в генном наборе Ваших родственников, но не проявлялись раньше, так как были «слабыми».

В изучении нейроанатомических изменений, возникающих при шизофрении были сделаны следующие морфологические находки: наблюдалась диффузная гибель нейронов, приводящая к уменьшению головного мозга и серого вещества, а также к увеличение боковых желудочков. В основном эти изменения наблюдаются у тех больных шизофренией, которые болеют уже какое-то время. Но есть нейропозитронные исследования, которые подтверждают вышеуказанные изменения уже спустя после первого эпизода болезни.

Методы лечения шизофрении

Ни в коем случае не надо копаться в прошлом, искать «причины», которые вовсе и не являются причинами болезни. Это уже не поможет. Нужно собраться, отбросить прошлое и вместе с тем врачом, которому Вы доверились, возвращать своего близкого в социум, к прежнему его функционированию. Это возможно! Только врачу необходима Ваша помощь!

Читайте так же:  Отношения с женатым мужчиной как себя вести

Провоцирующее значение в возникновении заболевания, а также повторных приступов (иногда даже через много лет) имеет и генеративный фактор (роды). В таких случаях необходимо срочно прекратить само кормление грудью, так как лактация (продуцирование молока) способствует ухудшению состояния. Ребенка необходимо перевести на искусственные смеси.

Не старайтесь обращаться к биоэнергетикам и экстрасенсам в случае неадекватного поведения Вашего близкого и подозрения на психоз (шизофрению). Как правило, больному становится хуже, состояние утяжеляется, и это может привести к непоправимым последствиям! В случае психотического состояния может помочь только врач психиатр!

Современные методы лечения, своевременное назначение медикаментов и правильное применение антипсихотиков (так называются препараты, применяемые при шизофрении) дают возможность вернуть пациента на доболезненный уровень. Эти препараты нормализуют и стабилизируют нейрохимические нарушения, которые возникают при шизофрении или приводят к этому заболеванию.

Обычные люди, даже многие врачи не психиатры с трудом в это верят, а все потому, что не обладают достаточными знаниями о таком заболевании, как шизофрения. Но это возможно!

И ваш сын или дочь, ваша мама или отец, ваши близкие или знакомые вновь смогут как раньше учиться и работать, быть заботливой матерью или дочерью, мечтать и радоваться жизни!

Шизофрения

Шизофрения – психическое расстройство, сопровождающееся развитием фундаментальных нарушений восприятия, мышления и эмоциональных реакций. Отличается значительным клиническим полиморфизмом. К числу наиболее типичных проявлений шизофрении относят фантастический или параноидный бред, слуховые галлюцинации, нарушения мышления и речи, уплощение или неадекватность аффектов и грубые нарушения социальной адаптации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса пациента и его родственников. Лечение – медикаментозная терапия, психотерапия, социальная реабилитация и реадаптация.

Общие сведения

Шизофрения – полиморфное психическое расстройство, характеризующееся распадом аффектов, процессов мышления и восприятия. Ранее в специализированной литературе указывали, что шизофренией страдает около 1% населения, однако недавние масштабные исследования показали более низкую цифру – 0,4-0,6% населения. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, но у женщин шизофрения обычно развивается позже. У мужчин пик заболеваемости приходится на возраст 20-28 лет, у женщин – на возраст 26-32 года. Расстройство редко развивается в раннем детском, среднем и пожилом возрасте.

Шизофрения часто сочетается с депрессиями, тревожными расстройствами, наркоманией и алкоголизмом. Значительно повышает риск суицида. Является третьей по распространенности причиной выхода на инвалидность после деменции и тетраплегии. Нередко влечет за собой выраженную социальную дезадаптацию, оборачивающуюся безработицей, бедностью и бездомностью. Городские жители страдают шизофренией чаще людей, проживающих в сельской местности, однако причины этого явления пока остаются не выясненными. Лечение шизофрении осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины шизофрении

Причины возникновения точно не установлены. Большинство психиатров считают, что шизофрения является мультифакторным заболеванием, возникающим под влиянием ряда эндогенных и экзогенных воздействий. Выявляется наследственная предрасположенность. При наличии близких родственников (отца, матери, брата или сестры), страдающих этим заболеванием, риск развития шизофрении увеличивается до 10%, то есть, примерно в 20 раз по сравнению со средним риском по популяции. Вместе с тем, 60% больных имеют неотягощенный семейный анамнез.

К числу факторов, повышающих риск развития шизофрении, относят внутриутробные инфекции, осложненные роды и время рождения. Установлено, что данным заболеванием чаще страдают люди, родившиеся весной или зимой. Отмечают устойчивую корреляцию распространенности шизофрении с рядом социальных факторов, в том числе – уровнем урбанизации (горожане болеют чаще сельских жителей), бедностью, неблагоприятными условиями жизни в детском возрасте и переездами семьи в связи с неблагоприятными социальными условиями.

Многие исследователи указывают на наличие ранних травмирующих переживаний, игнорирования жизненно важных потребностей, перенесенного в детстве сексуального или физического насилия. Большинство специалистов полагают, что риск возникновения шизофрении не зависит от стиля воспитания, при этом некоторые психиатры указывают на возможную связь болезни с грубыми нарушениями семейных отношений: пренебрежением, отвержением и отсутствием поддержки.

Шизофрения, алкоголизм, наркомания и токсикомания нередко тесно связаны между собой, однако отследить характер этих связей не всегда возможно. Существуют исследования, указывающие на связь обострений шизофрении с приемом стимуляторов, галлюциногенов и некоторых других психоактивных веществ. Вместе с тем, возможна и обратная зависимость. При появлении первых признаков шизофрении больные иногда пытаются устранить неприятные ощущения (подозрительность, ухудшение настроения и другие симптомы) употребляя наркотики, алкоголь и лекарственные препараты с психоактивным действием, что влечет за собой увеличение риска развития наркомании, алкоголизма и других зависимостей.

Некоторые специалисты указывают на возможную связь шизофрении с аномалиями структуры головного мозга, в частности – с увеличением желудочков и снижением активности лобной доли, отвечающей за рассуждение, планирование и принятие решений. У больных шизофренией также выявляются отличия в анатомической структуре гиппокампа и височных долей. При этом исследователи отмечают, что перечисленные нарушения могли возникнуть вторично, под влиянием фармакотерапии, поскольку большинство пациентов, принимавших участие в исследованиях структуры головного мозга, ранее получали антипсихотические препараты.

Существует также ряд нейрохимических гипотез, связывающих развитие шизофрении с нарушением деятельности определенных нейромедиаторов (дофаминовая теория, кетуреновая гипотеза, гипотеза о связи заболевания с нарушениями в холинергической и ГАМКергической системах). Некоторое время была особенно популярна дофаминовая гипотеза, однако в последующем многие специалисты стали подвергать ее сомнению, указывая на упрощенный характер данной теории, ее неспособность объяснить клинический полиморфизм и множество вариантов течения шизофрении.

Классификация шизофрении

С учетом клинической симптоматики в DSM-4 различают пять типов шизофрении:

  • Параноидная шизофрения – имеются бред и галлюцинации при отсутствии эмоционального уплощения, дезорганизованного поведения и расстройств мышления
  • Дезорганизованная шизофрения (гебефреническая шизофрения) – выявляются расстройства мышления и эмоциональное уплощение
  • Кататоническая шизофрения – преобладают психомоторные нарушения
  • Недифференцированная шизофрения – выявляется психотическая симптоматика, не укладывающаяся в картину кататонической, гебефренической или параноидной шизофрении
  • Остаточная шизофрения – наблюдается слабо выраженная позитивная симптоматика.

Наряду с перечисленными, в МКБ-10 выделяют еще два типа шизофрении:

  • Простая шизофрения – выявляется постепенное прогрессирование негативной симптоматики при отсутствии острых психозов
  • Постшизофреническая депрессия – возникает после обострения, характеризуется устойчивым снижением настроения на фоне неярко выраженных остаточных симптомов шизофрении.

В зависимости от типа течения отечественные психиатры традиционно различают приступообразно-прогредиентную (шубообразную), рекуррентную (периодическую), вялотекущую и непрерывно текущую шизофрению. Разделение на формы с учетом типа течения позволяет более точно определять показания к терапии и прогнозировать дальнейшее развитие заболевания. С учетом стадии болезни выделяют следующие этапы развития шизофрении: преморбидный, продромальный, первый психотический эпизод, ремиссия, обострение. Конечным состоянием шизофрении является дефект – стойкие глубокие нарушения мышления, снижение потребностей, апатия и равнодушие. Выраженность дефекта может существенно колебаться.

Симптомы шизофрении

Манифестация шизофрении

Как правило, шизофрения манифестирует в подростковом возрасте или в начале взрослой жизни. Первому приступу обычно предшествует преморбидный период продолжительностью 2 или более года. В течение этого периода у больных возникает ряд неспецифических симптомов, в том числе – раздражительность, нарушения настроения со склонностью к дисфории, причудливость поведения, заострение или извращение некоторых черт характера и уменьшение потребности в контактах с другими людьми.

Читайте так же:  Айзенк интроверсия нейротизм

Незадолго до дебюта шизофрении наступает период продрома. Пациенты все больше изолируются от общества, становятся рассеянными. К неспецифическим симптомам присоединяются кратковременные расстройства психотического уровня (транзиторные сверхценные или бредовые идеи, отрывочные галлюцинации), переходящие в развернутый психоз. Симптомы шизофрении разделяют на две большие группы: позитивные (появляется что-то, чего не должно быть в норме) и негативные (исчезает что-то, что должно быть в норме).

Позитивные симптомы шизофрении

Галлюцинации. Обычно при шизофрении возникают слуховые галлюцинации, при этом пациенту может казаться, что голоса звучат у него в голове или исходят из различных внешних объектов. Голоса могут угрожать, приказывать или комментировать поведение больного. Иногда пациент слышит сразу два голоса, которые спорят между собой. Наряду со слуховыми, возможны тактильные галлюцинации, обычно вычурного характера (например, лягушки в желудке). Зрительные галлюцинации при шизофрении появляются крайне редко.

Бредовые расстройства. При бреде воздействия пациент считает, что некто (вражеская разведка, инопланетяне, злые силы) воздействует на него с помощью технических средств, телепатии, гипноза или колдовства. При бреде преследования больной шизофренией думает, что кто-то за ним постоянно следит. Бред ревности характеризуется непоколебимой убежденностью в неверности супруга. Дисморфофобический бред проявляется уверенностью в собственном уродстве, в наличии грубого дефекта какой-то части тела. При бреде самообвинения пациент считает себя виновным в несчастьях, болезнях или смерти окружающих. При бреде величия больной шизофренией верит, что занимает исключительно высокое положение и/или обладает необыкновенными способностями. Ипохондрический бред сопровождается убежденностью в наличии неизлечимого заболевания.

Навязчивые идеи, расстройства движений, мышления и речи. Навязчивые идеи – идеи отвлеченного характера, возникающие в сознании больного шизофренией против его воли. Как правило, носят глобальный характер (например: «что случится, если Земля столкнется с метеоритом или сойдет с орбиты?»). Расстройства движений проявляются в виде кататонического ступора или кататонического возбуждения. К расстройствам мышления и речи относят навязчивое мудрствование, резонерство и бессмысленные рассуждения. Речь пациентов, страдающих шизофренией, изобилует неологизмами и излишне подробными описаниями. В своих рассуждениях больные беспорядочно перескакивают с одной темы на другую. При грубых дефектах возникает шизофазия – бессвязная речь, лишенная смысла.

Негативные симптомы шизофрении

Эмоциональные расстройства. Социальная изоляция. Эмоции больных шизофренией уплощаются и обедняются. Часто наблюдается гипотимия (устойчивое снижение настроения). Реже возникает гипертимия (устойчивое повышение настроения). Количество контактов с окружающими уменьшается. Пациенты, страдающие шизофренией, не интересуются чувствами и потребностями близких, перестают посещать работу или учебу, предпочитают проводить время в одиночестве, будучи полностью поглощенным своими переживаниями.

Расстройства волевой сферы. Дрейф. Дрейф проявляется пассивностью и неспособностью принимать решения. Больные шизофренией повторяют свое привычное поведение или воспроизводят поведение окружающих, в том числе – асоциальное (например, употребляют алкоголь или принимают участие в противоправных действиях), не чувствуя удовольствия и не формируя собственного отношения к происходящему. Волевые расстройства проявляются гипобулией. Исчезают или уменьшаются потребности. Резко сужается круг интересов. Снижается сексуальное влечение. Пациенты, страдающие шизофренией, начинают пренебрегать правилами гигиены, отказываются от еды. Реже (обычно – на начальных стадиях болезни) наблюдается гипербулия, сопровождающаяся повышением аппетита и сексуального влечения.

Диагностика и лечение шизофрении

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, опроса больного, его друзей и родственников. Для постановки диагноза шизофрения необходимо наличие одного или более критериев первого ранга и двух или более критериев второго ранга, определенных МКБ-10. К критериям первого ранга относят слуховые галлюцинации, звучание мыслей, вычурные бредовые идеи и бредовые восприятия. В список критериев шизофрении второго ранга включают кататонию, прерывание мыслей, постоянные галлюцинации (кроме слуховых), нарушения поведения и негативные симптомы. Симптомы первого и второго ранга должны наблюдаться в течение месяца или более. Для оценки эмоционального состояния, психологического статуса и других параметров применяют различные тесты и шкалы, в том числе – тест Люшера, тест Лири, шкалу Карпентера, тест MMMI и шкалу PANSS.

[2]

Лечение шизофрении включает в себя медикаментозную терапию, психотерапию и мероприятия по социальной реабилитации. Основой фармакотерапии являются препараты с антипсихотическим действием. В настоящее время предпочтение чаще отдают атипичным нейролептикам, которые реже вызывают позднюю дискинезию и, по мнению специалистов, могут уменьшать негативные симптомы шизофрении. Для уменьшения выраженности побочных эффектов нейролептики комбинируют с другими лекарственными препаратами, обычно – нормотимиками и бензодиазепинами. При неэффективности других методов назначают ЭСТ и инсулинокоматозную терапию.

После редукции или исчезновения позитивной симптоматики больного шизофренией направляют на психотерапию. Для тренировки познавательных навыков, улучшения социального функционирования, помощи при осознании особенностей собственного состояния и приспособления к этому состоянию применяют когнитивно-поведенческую терапию. Для создания благоприятной семейной атмосферы используют семейную терапию. Проводят обучающие занятия для родственников больных шизофренией, оказывают психологическую поддержку близким пациентов.

Прогноз при шизофрении

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Прогноз при шизофрении определяется целым рядом факторов. К прогностически благоприятным факторам относят женский пол, поздний возраст начала болезни, острое начало первого психотического эпизода, незначительную выраженность негативной симптоматики, отсутствие длительных или частых галлюцинаций, а также благоприятные личные отношения, хорошую профессиональную и социальную адаптацию до начала шизофрении. Определенную роль играет отношение социума – согласно исследованиям, отсутствие стигматизации и принятие окружающих снижает риск развития рецидивов.

Источники


  1. Бельше, В. Любовь в природе. Популярная история возникновения и развития любви в животом мире / В. Бельше. — М.: Типография Г. Лисснер и А. Гешель, 2009. — 580 c.

  2. Отсутствует Сложности любви. Кризис семьи / Отсутствует. — М.: АВТОР, 2016. — 794 c.

  3. Боб Идеальный брак / Боб, Шери Стритовы. — М.: АСТ, Астрель, 2006. — 288 c.
  4. Шеламова, Г. М. Деловая культура и психология общения / Г.М. Шеламова. — М.: Academia, 2016. — 192 c.
  5. Столяренко, Л. Д. Психология делового общения и управления / Л.Д. Столяренко. — М.: Феникс, 2016. — 416 c.
Нарушения при шизофрении
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here