Организация паллиативной помощи в россии

Самое важное по теме: "организация паллиативной помощи в россии" с профессиональной точки зрения. Мы собрали, агрегировали и представили в доступном виде всю имеющуюся по теме информацию и предлагаем ее к прочтению.

Право на достойный уход: новый этап развития системы паллиативной медицинской помощи

belchonock / Depositphotos.com

Еще в 2017 году Владимир Путин поручил внести в законодательство поправки, направленные на расширение понятия «паллиативная медицинская помощь», уточнение порядка ее оказания, в том числе на дому, и социального обслуживания неизлечимо больных граждан (подп. «а» п. 1 перечня поручений Президента РФ от 23 августа 2017 г. № Пр-1650). На прошлой неделе, обращаясь с посланием к Федеральному Собранию Российской Федерации, глава государства попросил в кратчайшие сроки завершить работу над соответствующим законопроектом. Просьба была услышана – 21 февраля федеральный закон «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи» 1 (далее – Закон) был принят Госдумой в третьем чтении, вчера его одобрил Совет Федерации. В ближайшее время, надо полагать, Закон будет подписан Президентом РФ. Посмотрим, позволят ли предусмотренные им изменения существенно повысить качество оказываемой паллиативной помощи.

Главные нововведения

Во-первых, скорректировано само определение паллиативной медицинской помощи. Помимо комплекса медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания пациента (как предусмотрено действующей редакцией ст. 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; далее – закон об охране здоровья граждан), в нее согласно Закону включаются мероприятия психологического характера и уход в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Также Законом уточняется, какие средства используются для облегчения боли. Так, из нормы, закрепляющей соответствующее право пациентов (п. 4 ч. 5 ст. 19 закона об охране здоровья граждан), исключено слово «доступные», что, по мнению экспертного сообщества, устранит практику использования не наиболее подходящих для конкретного больного, а имеющихся в наличии лекарств и более простых методов обезболивания. В то же время в указанной норме прямо прописывается возможность использования в качестве обезболивающих наркотических и психотропных лекарственных препаратов.

Еще одна поправка касается получения информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство. Законом предусматривается, что в случае, когда состояние гражданина не позволяет ему выразить свою волю, а законный представитель отсутствует, решение о медицинском вмешательстве при оказании паллиативной помощи принимается врачебной комиссией, а если собрать ее невозможно – консилиумом врачей или непосредственно лечащим врачом, который впоследствии будет обязан уведомить об этом руководителя медицинской организации и самого пациента (если он несовершеннолетний, то еще и одного из родителей или законного представителя). Надо полагать, данное правило будет применяться и в отношении пациентов, которые осознают необходимость вмешательства и готовы дать свое согласие на него, но из-за своего заболевания физически не могут подписать документы.

ФОРМЫ

  • Должностная инструкция врача по паллиативной медицинской помощи
  • Должностная инструкция врача по паллиативной медицинской помощи кабинета паллиативной медицинской помощи

Важное значение имеет положение Закона, предусматривающее возможность обеспечения в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи лекарствами, включенными в перечень ЖНВЛП, и медицинскими изделиями, имплантируемыми в организм человека, пациентов, которым паллиативная помощь оказывается не только в стационарных условиях (как это предусмотрено действующей редакцией ч. 2 ст. 80 закона об охране здоровья граждан), но и в условиях дневного стационара – причем сама возможность оказания паллиативной помощи в дневном стационаре также является новшеством, и при посещениях на дому. Кроме того, законодательно закрепляется необходимость предоставления паллиативным пациентам для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма. Перечень таких изделий будет утвержден Минздравом России. Таким образом, должно существенно увеличиться количество используемого именно в домашних условиях респираторного оборудования, аппаратов искусственной вентиляции легких и т. д. – сейчас, по данным Минздрава России, около 250 пациентов имеют медицинские изделия для ИВЛ на дому. В связи с этим, по мнению представителей экспертного сообщества, следует утвердить порядок предоставления такого оборудования и расходных материалов, а также определить ответственных за его надлежащее использование лиц.

Более того, в Законе прямо указано, что при оказании паллиативной помощи медицинские организации взаимодействуют с родственниками пациентов, ухаживающими за ними лицами, волонтерами, религиозными организациями, общественными объединениями и иными НКО. Правда, формы и пределы такого взаимодействия не определены, поэтому эксперты уверены в необходимости принятия соответствующего порядка, закрепляющего права, обязанности и ответственность всех его участников. Стоит подчеркнуть: непосредственное оказание паллиативной медицинской помощи по-прежнему относится к исключительной компетенции медработников, прошедших необходимое обучение. Но если раньше развивался, в основном, стационарный сегмент системы паллиативной помощи, сейчас акцент предстоит сделать также на ее оказании в рамках первичной медицинской помощи, подчеркнула Вероника Скворцова. С этой целью вполне соотносится закрепленное в Законе деление паллиативной помощи на первичную медицинскую и специализированную. Министр напомнила, что наряду с утверждением профстандарта «Врач по паллиативной медицинской помощи» разделами о паллиативной помощи были дополнены все профстандарты врачей-специалистов, и на этом основании скорректированы образовательные программы их подготовки.

Перспективы дальнейшего развития паллиативной помощи

Уже в марте Минздрав России намерен утвердить ведомственную целевую программу «Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи». На ее основе субъектам РФ предстоит разработать соответствующие региональные программы, после утверждения которых специальной межведомственной комиссией по вопросам оказания паллиативной помощи они смогут заключить с министерством соглашения для получения субсидий на развитие паллиативной помощи, сообщила Вероника Скворцова. На предоставление таких субсидий в этом году из федерального бюджета будет выделено более 4 млрд руб. (Федеральный закон от 29 ноября 2018 г. № 459-ФЗ «О федеральном бюджете на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов»). При этом общий объем бюджетных расходов на оказание паллиативной помощи, составит, по словам министра, 23 млрд руб. Основным источником финансирования, напомним, являются средства региональных бюджетов (ч. 4 ст. 83 закона об охране здоровья граждан).

Читайте так же:  Адаптация датчика холостого

Несмотря на то что Закон действительно предусматривает и расширение понятия паллиативной помощи, и необходимость взаимодействия при ее оказании с организациями социального обслуживания, родственниками больных, НКО, волонтерами, и существенное расширение возможностей по обеспечению паллиативных пациентов лекарствами и медицинскими изделиями, он все же является рамочным. Поэтому эффективность реализации обозначенных изменений будет напрямую зависеть от оперативности принятия подзаконных актов и их полноты. Стоит отметить, что, помимо указанных выше документов, эксперты считают необходимым утверждение, в частности, стандарта эффективной паллиативной помощи и определение порядка осуществления контроля качества оказанной помощи.

курсовая работа Особенности работы медицинской сестры выездной службы Хоспис

Определение понятий «хоспис» и «паллиативная помощь». История становления и развития хосписа. Проблемы оказания паллиативной помощи в России. Особенности психологической помощи медсестры в хосписной и паллиативной помощи при болевых ощущениях у пациентов.

Нажав на кнопку «Скачать архив», вы скачаете нужный вам файл совершенно бесплатно.
Перед скачиванием данного файла вспомните о тех хороших рефератах, контрольных, курсовых, дипломных работах, статьях и других документах, которые лежат невостребованными в вашем компьютере. Это ваш труд, он должен участвовать в развитии общества и приносить пользу людям. Найдите эти работы и отправьте в базу знаний.
Мы и все студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будем вам очень благодарны.

Чтобы скачать архив с документом, в поле, расположенное ниже, впишите пятизначное число и нажмите кнопку «Скачать архив»

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 16.09.2011
Размер файла 2,4 M

Подобные документы

Помощь пациентам, страдающим неизлечимыми болезнями, сокращающими срок жизни. Цели, задачи и принципы паллиативной медицины, история ее развития в России. Положения концепции хосписов. Перспективы развития паллиативной помощи онкологическим больным.

курсовая работа [873,6 K], добавлен 20.01.2016

Понятие паллиативной помощи. Рассмотрение основ медицинского обслуживания пациентов с активной, прогрессирующей или неизлечимой формой болезни. Правила ухода за пациентом с болевым синдромом. Задачи медицинской сестры при оказании паллиативной помощи.

презентация [305,9 K], добавлен 13.03.2014

Общее понятие, цели и задачи паллиативной помощи. Изменение в законодательстве Республики Беларусь о паллиативной медицине. Духовные аспекты лечебных процедур и манипуляций, призванных облегчить состояние больного. Деятельность хосписов в Беларуси.

реферат [34,2 K], добавлен 19.01.2015

Организация оказания паллиативной помощи в учреждениях хосписного типа. Безопасность и защита сестринского персонала. Характеристика деятельности отделения хоспис. Роль старшей медицинской сестры в организации ухода за пациентами данного учреждения.

дипломная работа [455,8 K], добавлен 11.05.2015

Особенности организации сестринской паллиативной помощи, проблемы её развития в России. Примерные сестринские вмешательства при физиологических и психологических проблемах пациента. Рекомендации по уходу за тяжелобольным и профилактике осложнений.

дипломная работа [399,0 K], добавлен 12.02.2014

История паллиативной медицины, краткий экскурс. Понятие и основные характеристики паллиативной помощи. Биомедицинская этика: история появления, главные принципы. Уважение автономии пациента. Феноменологические и нефеноменологические интересы больного.

реферат [36,0 K], добавлен 02.04.2016

Необходимость обучения первой медицинской помощи в современных условиях. Принципы оказания первой помощи, особенности ее оказания учителем. Практическое исследование по выявлению знаний учителей средней школы о правилах оказания медицинской помощи.

курсовая работа [56,7 K], добавлен 19.04.2013

Хоспис как система помощи онкологическим больным. Забота о неизлечимо больных и умирающих, психологические и духовные аспекты ухода. История возникновения хосписов. Концепция «тотальной боли». Современное хосписное движение в развитых странах.

контрольная работа [26,9 K], добавлен 19.02.2009

Исследование целей паллиативного лечения, стремления поддержать и улучшить качество жизни больного, чье заболевание уже не поддается излечению. Анализ ухода за пациентом, купирования болевого синдрома и применения методов паллиативной терапии в хосписах.

контрольная работа [40,9 K], добавлен 25.06.2011

Организация оказания медицинской помощи на месте происшествия. Классификация ранений, их основные клинические симптомы и неотложная помощь. Задачи медицинской сестры по определению характера травмы и метода оказания помощи. Приемы остановки кровотечения.

презентация [2,0 M], добавлен 10.12.2009

[3]

Паллиативная помощь

Паллиативная медицина – это подход, направленный на улучшение качества жизни пациентов и членов их семей, находящихся перед лицом жизнеугрожающего заболевания, путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, точной оценке и лечению боли и других проблем физического, психического, психосоциального и духовного характера. Паллиативная помощь это интегративная область, для эффективной работы в которой требуется объединение врачей, медсестер, сотрудников служб помощи на дому, социальных работников, духовных наставников, руководителей программ, сотрудников, работающих с детьми, волонтеров, психологов, фармацевтов, сотрудников реабилитационных центров, сотрудников, оказывающих поддержку членам семьи больного.

Целостный подход предполагает внимание к четырем группам проблем:

  • Физические – симптомы (жалобы на недомогание), например: боль, кашель, усталость, жар;
  • Психологические – тревоги, страхи, печаль, гнев;
  • Социальные – потребности семьи, проблемы, связанные с пропитанием, работой, жильем и взаимоотношениями;
  • Духовные – вопросы о смысле жизни и смерти, потребность в спокойствии (гармонии и согласии).

Многие думают, что паллиативная медицина – это оказание помощи пациентам в последние несколько дней их жизни, но на самом деле – это облегчение страданий и повышение качества жизни с момента обнаружения неизлечимой болезни. Цель паллиативной медицины – не удлинять или укорачивать жизнь, но повышать качество жизни с тем, чтобы оставшееся время – будь то дни, месяцы или годы – было максимально спокойным и плодотворным.

Читайте так же:  Как избавиться от инфантильности

Паллиативная медицина может помочь при:

  • ВИЧ-инфекции;
  • Раке;
  • Тяжелой почечной или сердечной недостаточности;
  • Терминальной стадии легочных заболеваний;
  • Прогрессирующих неврологических заболеваниях;
  • Других жизнеугрожающих заболеваниях.

Хоспис (от англ. hospice) — медицинское учреждение, в котором больные с прогнозируемым неблагоприятным исходом заболевания получают достойный уход и обслуживание. Пациенты хосписов окружены обычными «домашними» вещами, к ним открыт свободный доступ родственникам и друзьям. Медицинский персонал оказывает паллиативную медицинскую помощь: больные могут получать кислород, обезболивающие, зондовое питание и т. п. Минимум врачей и максимум среднего и младшего медицинского персонала. Основная цель пребывания в хосписе — скрасить последние дни жизни, облегчить страдания.

Сотрудники Центра паллиативной помощи являются сертифицированными специалистами по анестезиологии и онкологии, прошедшими специальное обучение по паллиативной помощи в онкологии. Они проводят консультации онкологических пациентов на всех стадиях заболевания, включая поздние и запущенные случаи, дают рекомендации по комплексному паллиативному лечению, которое направлено на улучшение качества жизни больных.

Паллиативная помощь должна оказываться онкологическим пациентам при появлении первых патологических симптомов, а не только при декомпенсации функций органов и систем. Паллиативная помощь не является альтернативой радикального лечения при операбельных формах ЗНО, выступая дополнением к основному лечению, однако становится ведущей по мере прогрессирования заболевания.

Основной целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни больных, а не ее продление любыми средствами.

Консультация включает:

I. Противоболевую терапию:

  1. оценку выраженности и типа хронического болевого синдрома,
  2. подбор обезболивающих препаратов
  3. выписка рецептов на анальгетики и
  4. выписка подробной схемы их приема препаратов по часам,
  5. терапию специфической нейропатической боли;
  6. терапию психогенных компонентов болевого синдрома в онкологии
  7. лечение «прорывной» боли.

II. Симптоматическую фармакотерапию терапию:

[2]

  1. коррекция гематологических расстройств,
  2. терапия желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота, диарея, запоры);
  3. коррекция респираторных нарушений фармакологическими средствами,
  4. терапию специфических кожных нарушений (зуд кожи, прожлежни);
  5. нутритивная поддержка, рекомендации по целесообразному питанию, коррекция желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота, диарея, запоры);
  6. оказание консультативной помощи по консервативному лечению полисерозитов (асцит, скопление жидкости в плевральных полостях);

III. Нутритивную поддержку

  1. подбор рационального режима питания и назначение лечебного питания,
  2. коррекция желудочно-кишечных расстройств;
  3. оценка нутритивного статуса больного;

IV. Этические и правовые аспекты паллиативной помощи в онкологии, связь с хосписами.

Беседа с пациентами и родственниками о методах и возможностях паллиативной помощи, где, кем, как, когда она оказывается по месту проживания больного, о процессе выписки сильнодействующих и наркотических препаратов, правах и обязанностях больных в сфере оборота опиоидных анальгетиков.

Этот метод основан на ингаляции терапевтических доз медицинского ксенона. Ксенон (Хе) – это инертный газ, содержащийся в воздухе в микроконцентрациях, абсолютно безвреден для человека, не токсичен, не вызывает аллергических реакций. Хе обладает широким спектром терапевтического действия (анальгетическим, нейропротекторным, кардиопротекторным, спазмолитическим, антистрессорным, антидепрессивным, иммуностимулирующим, противовоспалительным) который можно использовать с лечебной целью в различных областях практической медицины:

  • Ксенонотерапия эффективно применяется при лечении острых и хронических стрессорных расстройств, для снятия психоэмоционального напряжения, тревоги, депрессивных состояний и бессонницы;
  • Возможно применения ксенона во время и после лечения основного заболевания, для снятия стресса связанного с лечением и улучшения качества жизни;
  • Получены хорошие результаты при лечении боли (послеоперационные, вертебро- и дискогенной природы, невралгии, головные боли напряжения, мигрени);
  • Ксенонотерапия применяется в кардиологии для стабилизации гемодинамики и улучшения функционального состояния миокада, что особенно важно профилактике и лечении инфаркта и стенокардии;

После процедуры пациент испытывает приятные ощущения, улучшается настроение.

Паллиативная помощь

Паллиативная медицинская помощь

Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?

Паллиативная медицинская помощь оказывается больным с различными формами хронических прогрессирующих заболеваний. К таковым в первую очередь необходимо отнести пациентов с распространенными формами злокачественных новообразований. Согласно данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, в мире ежегодно регистрируется более 10 миллионов случаев онкологических заболеваний (не считая рецидивов). Большинство неизлечимых больных – пожилые люди, страдающие также от многих других недугов.
По статистике, в Российской Федерации более 70% случаев онкологических заболеваний диагностируется именно у людей в возрасте от 60 лет и старше.
Концепция паллиативной помощи состоит в том, что при неизлечимой болезни на передний план выходят борьба с болью, решение психологических, социальных и духовных проблем пациентов. Таким образом, целью паллиативной помощи становится достижение максимально возможного в возникающей ситуации качества жизни больных и их семей.
В паллиативной помощи в первую очередь нуждаются:
— инкурабельные (неизлечимые) онкологические больные;
— пациенты, перенесшие инсульт;
— больные в терминальной стадии СПИДа.

Цели и задачи паллиативной помощи

• облегчать боль и другие причиняющие страдание и дискомфорт симптомы;
• формировать отношение к умиранию как к естественной фазе жизненного цикла;
• оказывать психологическую и духовную помощь пациентам;
• обеспечивать максимально активный образ жизни до самой кончины;
• поддерживать родных и близких пациента в период болезни, и непосредственно после тяжелой утраты;
• использовать комплексный подход для удовлетворения потребностей пациентов и их родственников, в том числе, при необходимости, непосредственно после утраты.
• повышать качество жизни в целом, что может положительно повлиять на течение болезни;
• проводить исследования с целью поиска более эффективных методов решения вышеизложенных задач.

Право не бесплатную паллиативную помощь

Право на бесплатную медицинскую помощь гарантировано 41-й статьей Конституции. Паллиативная медицинская помощь оказывается в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации. Это значит, что паллиативная медицинская помощь оказывается не в рамках обязательного медицинского страхования, и для ее получения полис ОМС не нужен.

Читайте так же:  Перечислить социальные статусы

Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими соответствующее обучение, и представляет собой комплекс медицинских мер, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор медицинской организации и врача.
Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи, при взаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболевания пациента и другими врачами-специалистами.
Медицинские работники, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, руководствуются рекомендациями врачей-специалистов, прошедших обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.

Направление в организации, оказывающие паллиативную помощь

Направление больных в медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и врачи-специалисты по профилю основного заболевания больного.

В медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара, осуществляется проведение лечебных мероприятий, определение медицинских показаний для направления больного на стационарное лечение, при наличии медицинских показаний организуется консультация врачей-специалистов.
При отсутствии возможности оказания больному паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара пациент в плановом порядке направляется в медицинскую организацию, имеющую в своем составе отделение или центр паллиативной медицинской помощи.

Срок ожидания паллиативной медицинской помощи

Срок ожидания паллиативной медицинской помощи соответствует срокам ожидания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи и стационарной.

Организации паллиативной медицинской помощи

Паллиативная медицинская помощь может оказываться амбулаторно, в режиме дневного стационара или круглосуточного стационара и реализовывать следующие функции:

Оснащение кабинета, дневного стационара, отделения паллиативной медицинской помощи осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 21.12.2012 № 1343н. (ссылка на приказ)

Паллиативная помощь и порядок ее оказания

Видео (кликните для воспроизведения).

Медицина может излечить многие тяжелые заболевания, но даже при высоком ее уровне некоторые хронические болезни лечению все же не поддаются. Однако в любой ситуации врачи чем-то помогают больному: снимают болевые приступы, оказывают психологическую поддержку, несколько улучшают самочувствие. Такая помощь называется паллиативной, о ней и пойдет речь в статье.

Что такое паллиативная медицинская помощь и каковы ее виды

Паллиативная помощь не заключается в лечении болезни. Цель паллиативных (то есть поддерживающих) мероприятий — борьба с тяжелыми симптомами. В некоторых случаях только паллиативная поддержка повышает качество жизни пациента. В качестве примера можно привести хронический склероз, вылечить который нельзя, зато прием препаратов может замедлить развитие заболевания. А на более поздних стадиях снимаются болевые ощущения, повышается мобильность пациента.

Всемирная организация здравоохранения дает такое определение цели паллиативной помощи: улучшение качества жизни неизлечимо больного и его родственников. Достигнуть этой цели можно предупреждением и облегчением страданий больного, то есть выявлением и купированием болевого и других неприятных симптомов. Но, что очень важно, в паллиативную помощь входит также психологическая и социальная поддержка.

Принципы паллиативной помощи содержит особый документ, он носит название «Белая книга» и включает следующие постулаты:

Список заболеваний, при которых человеку может потребоваться паллиативная помощь, достаточно широк: это, конечно, онкологические заболевания, но кроме них в перечень попадают инфекционные болезни, черепно-мозговые травмы, артрозы и артриты, ДЦП, заболевания крови, заболевания нервной системы.

Существует три вида паллиативной помощи:

  • хосписная, главная цель которой — это всесторонняя забота о пациенте. В хосписе решаются все проблемы неизлечимого больного, включая предоставление места для проживания в последние дни жизни и купирование приступов боли. Сотрудники хосписа обеспечивают и все прочие потребности пациента: физические, духовные, эмоциональные и социальные. Попасть в хоспис можно по направлению врача. Основаниями для этого являются неизлечимое заболевание в тяжелой стадии, болевой синдром, который невозможно купировать в домашних условиях, невозможность ухода со стороны членов семьи и пр.;
  • терминальная — это всесторонняя паллиативная помощь пациенту в последние дни его жизни;
  • помощь выходного дня оказывается в выделенные для этого дни, чтобы родственники, которые постоянно заняты уходом за больным, могли отдохнуть. Этим занимаются специалисты в дневных стационарах, отделениях при хосписах или выездные патронажные службы на дому у больного.

Порядок оказания паллиативной помощи в Российской Федерации

Оказание паллиативной помощи в Российской Федерации регламентируется несколькими документами. Базовыми являются статья 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 года № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».

В статье 36 Закона № 323-ФЗ говорится, что паллиативная помощь — это комплекс медицинских мероприятий, проводимых для избавления пациента от боли и других проявлений заболевания, для улучшения качества жизни неизлечимого больного. Она может быть оказана обученным медицинским персоналом как амбулаторно, так и в стационарных условиях.

В приказе Минздрава о порядке оказания паллиативной помощи подробно изложено, где, как и кем она должна оказываться. В приложениях к Приказу содержатся правила организации кабинета и отделения паллиативной помощи, выездной патронажной службы, рекомендуемые штатные нормы, стандарты оснащения. В этом же приказе определены и правила организации хосписов и домов сестринского ухода.

Оказание паллиативной поддержки пациента также регламентируется несколькими отраслевыми медицинскими нормами, например о паллиативном лечении при онкологических заболеваниях, при ВИЧ, о паллиативной лучевой и химиотерапии.

Читайте так же:  Анорексия причины и симптомы

Формы организации паллиативной помощи

Паллиативная помощь больным может быть организована тремя способами:

Стационарная паллиативная помощь рекомендуется в большинстве случаях, но многие больные предпочитают провести последние дни дома, в привычной обстановке.

Подходы и методы

Паллиативная помощь складывается из трех подходов, каждый из которых значим для достижения ее целей:

Хотя паллиативная помощь не способна излечить пациента, она все же положительно влияет на его общее состояние. И кроме медицинских манипуляций большую роль в облегчении страданий играет еще и грамотный уход за неизлечимо больными и просто пожилыми людьми. Родственники при всей любви к больному не всегда могут обеспечить такой уход: они вынуждены отвлекаться на работу, на прочие повседневные дела; а государственных хосписов попросту на всех не хватает. Выходом из тяжелой ситуации становятся частные специализированные учреждения по уходу за неизлечимо больными и престарелыми людьми.

Учреждения для ухода за неизлечимо больными людьми

О том, как выбрать учреждение по уходу за больным, нам рассказал Артем Владимирович Артемьев, представитель частного пансионата «Тульский дедушка»:

«Решиться на то, чтобы отдать близкого человека в пансионат, очень сложно. Между тем в этом нет ничего дурного. В Европе и за океаном очень многие престарелые родители живут отдельно от своих взрослых детей в специальных домах, и никто не считает, что это аморально. То же самое относится и к неизлечимо больным людям: ухаживать за ними трудно, иногда у родственников на нервной почве случаются срывы, на подсознательном уровне они начинают ненавидеть больного. И я считаю, что хороший пансионат будет выходом для всех. Но выбирать его нужно очень тщательно.

Обратите внимание на опыт работы пансионата, почитайте отзывы. Если есть время и возможность, съездите и изучите все на месте, ведь очень важно, в каких условиях будет жить ваш родственник. Познакомьтесь с персоналом, особенно с сиделками — именно они проводят с пациентами большую часть времени и от их квалификации зависит качество ухода.

Наш пансионат «Тульский дедушка» находится недалеко от Тулы. Здесь есть все, чтобы проживание пожилых людей и людей, требующих квалифицированной реабилитации после тяжелых заболеваний, было комфортным.

Мы представляем услуги по уходу за лежачими больными, включая работу сиделки, которая будет с пациентом круглосуточно, по уходу за тяжелобольными, за людьми с психическими заболеваниями. У нас есть отделение по уходу за инвалидами, за слепыми и хоспис для престарелых. Мы не закрытое учреждение — наших постояльцев родственники могут навестить в любое время.

[1]

За постояльцами круглосуточно наблюдают — если нужно, они могут пройти медицинское обследование у приглашенных специалистов, а в экстренных случаях персонал вызывает бригаду скорой помощи, которая доставляет пациента в стационар. Медицинские сестры в пансионате прошли специальную подготовку и могут оказать первую доврачебную помощь.

Для оформления в пансионат нужен минимум документов — только копии паспортов, полис ОМС и справка об отсутствии инфекционных заболеваний. В некоторых случаях можно заключить договор и на временное пребывание в пансионате».

P. S. Пансионат для пожилых людей «Тульский дедушка» работает с 2014 года. Услуги пансионата сертифицированы на соответствие ГОСТ (Сертификат соответствия № SMKS.RU.002.U000475 от 19 марта 2018 года).

Лицензия на оказание медицинских услуг № ЛО-71-01-002064 выдана 20 мая 2019 года Министерством здравоохранения Тульской области.

Паллиативная поддержка — одна из необходимых мер для повышения качества жизни пациента.

Дом престарелых — это круглосуточный уход и присмотр за пожилым человеком.

Квалифицированные работники дома престарелых могут проследить за приемом лекарств, оказать помощь в быту, организовать досуговые мероприятия.

При выборе дома престарелых стоит обратить внимание на расположение пансионата, квалификацию персонала, условия проживания, а также оказываемые услуги.

Стоимость проживания в доме престарелых может зависеть от многих факторов: условий проживания и питания, самостоятельности потенциального постояльца, его индивидуальных потребностей, наличия заболеваний.

Чтобы оформить пребывание в доме престарелых, необходим минимальный пакет документов.

При вы­бо­ре ге­рон­то­ло­ги­чес­ко­го цент­ра обя­за­тель­но по­се­ти­те его лич­но, по­об­щай­тесь с пер­со­на­лом раз­лич­но­го уров­ня и оце­ни­те са­ни­тар­ные усло­вия, ме­бель в ком­на­тах, сто­ло­вую и ме­ню. К от­зы­вам не­зна­ко­мых лю­дей от­но­си­тесь кри­тич­но, по­сколь­ку они мо­гут быть ан­га­жи­ро­ва­ны или очень субъ­ек­тив­ны.

Пансионат для больных людей с деменцией: альтернатива домашним условиям

Дома для пожилых людей: содержание и уход в частных пансионатах

Что нужно знать об организации ухода за лежачими больными?

© 2017 АО «Аргументы и Факты» Генеральный директор Руслан Новиков. Главный редактор еженедельника «Аргументы и Факты» Игорь Черняк. Директор по развитию цифрового направления и новым медиа АиФ.ru Денис Халаимов. Шеф-редактор сайта АиФ.ru Владимир Шушкин.

Закон о паллиативной помощи 2019 года

Проблема фактического отсутствия в российской медицине такой сферы, как паллиативная помощь, обсуждалась уже давно. Тяжелобольные люди в нашей стране предоставлены сами себе или родственникам, а поддержание качества их жизни на приемлемом уровне — в частности, получение сильнодействующих обезболивающих препаратов, обставлено множеством административных барьеров. Отсюда — большой процент самоубийств среди онкологических больных.

Скачать для просмотра и печати:

Законопроект о паллиативной помощи

Рассмотрим основные нюансы.

Когда вступит в силу

Законопроект предлагает изменить официальный подход к уходу за умирающим больным. Главный акцент в нем делается на избавлении человека от страданий, физических и душевных, поддержании удовлетворительного качества оставшейся жизни, упрощении процедуры выдачи сильных анальгетиков, возможности оказания медикаментозной помощи не только в обычном, но и в дневном стационаре, и даже на дому.

Расширяется спектр понятий, на которые раньше официальной медициной внимание не обращалось — психологическая, религиозно-духовная, социальная помощь, непосредственное физическое обслуживание и уход.

Читайте так же:  Оптимист глубокого проникновения

Что будет: цели и задачи

С внедрением новых стандартов обсуждаемое понятие претерпит ряд изменений, но значительная часть правил, закрепленных Приказом Минздрава России от 14 апреля 2015 года № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», остается действующей. Паллиативная медицина станет всего лишь одним из блоков большой сферы паллиативной поддержки.

Скачать для просмотра и печати:

Кому оказывается паллиативная медицинская помощь?

В России круг лиц, имеющих право претендовать на подобную помощь, был очерчен еще в 2012 году, Приказом Минздрава РФ от 21 декабря 2012 г. № 1343н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению». Принятый ему на смену Приказ от 14 апреля 2015 года № 187н существенных изменений не внес. Согласно правилам, на паллиативную помощь претендуют лица, страдающие следующими заболеваниями:
  • онкология с прогрессирующими показателями;
  • перенесенный инсульт с тяжелыми последствиями;
  • СПИД в последних стадиях;
  • сильная постоянная боль, вызванная заболеваниями;
  • хронические болезни в терминальной стадии;
  • необратимые последствия тяжелых травм;
  • деменция и болезнь Альцгеймера в последней стадии;
  • дегенеративные заболевания нервной системы.

Внимание! Список заболеваний остается открытым.

Права пациента

Основные правила паллиативной помощи разработаны в Европейской ассоциации паллиативной поддержки. Закреплены и права умирающего больного.
  • знать свой диагноз;
  • выбирать методы и источники оказания помощи;
  • отказаться от лечения;
  • рассчитывать на выполнение персоналом, оказывающим ему помощь, этических правил, таких как:
    • уважение личности больного и его религиозных убеждений;
    • контакт с родственниками пациента;
    • мониторинг как физиологического состояния больного, так и его психологической стабильности;
    • общение с больным, рассказ о состоянии его здоровья;
    • гуманное и бережное обращение с больным;
    • согласование с пациентом новых методов терапии.

Кто оказывает паллиативную медицинскую помощь

Специфика паллиативной помощи в том, что для ее оказания не нужно медицинское образование — достаточно прохождения специальных курсов. В силу того, что в России остро стоит проблема нехватки паллиативных заведений и услуг, количество требующих помощи в десятки раз больше, чем могут предложить обычные, неспециализированные учреждения, такие как больничные стационары, дома престарелых, службы медицинского патронажа.

В этих условиях возлагается надежда на альтернативные организации, предлагающие паллиативные услуги:

  • хосписы;
  • специализированные отделения в медицинских учреждениях;
  • патронажные бригады;
  • стационары на дому;
  • общественные структуры и объединения волонтеров;
  • религиозные объединения, дома милосердия при монастырях;
  • пансионаты специализированного ухода для престарелых;
  • объединения психологов и социальных работников.

С принятием закона они обретут новый статус в обществе.

Организация оказания паллиативной медицинской помощи

Реализация паллиативной помощи предполагается в нескольких формах. На всех этапах такая поддержка направлена на облегчение жизни тяжелобольного и его близких:

Этичное обезболивание детей

Для ребенка причинение боли — дополнительный стресс-фактор, поэтому отдельная проблема при оказании паллиативной помощи — обезболивание страдающего ребенка. Купирование болезненных ощущений у детей, особенно если речь идет о хронической боли, требующей систематического медикаментозного подавления, не должно причинять им дополнительные страдания.

Этическое правило, которого придерживаются медики — максимальное избегание инъекционных препаратов, в пользу применения альтернативных форм анальгетиков — пластырей, накожных и назальных спреев, таблеток, сиропов. Кроме экстренных случаев, все остальные медицинские манипуляции должны проводиться с другими способами.

В случае когда ребенок страдает от предельных болевых ощущений, измеряемых в 7-10 баллов по 10-балльной шкале Всемирной организацией здравоохранения, отказ от назначения ему опиоидных анальгетиков недопустим. Данное направление паллиативной медицины целесообразно регулировать внутренними подзаконными актами системы здравоохранения.

Принятие давно ожидаемого закона поможет реализовать человеческие права больного, в том числе право окончить свои дни в привычных домашних условиях, без страданий и потери качества ухода. Паллиативная поддержка немедицинских организаций облегчит жизнь родственникам умирающего, а самим больным даст возможность удовлетворительного существования и достойного ухода из жизни.

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

В июле 2019 г. был издан совместный приказ Минздрава и Минтруда и соцразвития, который регламентирует правила оказания паллиативной помощи.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Видео (кликните для воспроизведения).

Добавляйте сайт в закладки и подписывайтесь на наши обновления!

Источники


  1. Джуди, Даттон Любовь и секс. Как мы ими занимаемся / Даттон Джуди. — М.: Добрая книга, 2012. — 652 c.

  2. Духовно-нравственные основы семьи: Этика и психология семейной жизни: Ч. 1: Остров духовной жизни// Ч. 2: Семья в русской литературе: Хрестоматия для учителей (сост. Кислицина Т.Г.; под общ.ред. док.филол.наук Троицкого В.Ю.) Изд. 2-е, испр.. Серия: Библи. — Москва: Огни, 2016. — 256 c.

  3. Лопатина, А. Беседы и сказки о семье. 33 беседы по семейному воспитанию в школе и дома / А. Лопатина, М. Скребцова. — М.: Философская Книга, 2015. — 176 c.
  4. Станков, А. Г. Что надо знать до брака и в браке / А.Г. Станков. — М.: Медицина, 2007. — 350 c.
  5. Лаврик, О.В. Настоящей женщине / О.В. Лаврик. — М.: Аргумент Принт, 2013. — 502 c.
Организация паллиативной помощи в россии
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here