Отделение паллиативной помощи

Самое важное по теме: "отделение паллиативной помощи" с профессиональной точки зрения. Мы собрали, агрегировали и представили в доступном виде всю имеющуюся по теме информацию и предлагаем ее к прочтению.

Паллиативная помощь

Отделение паллиативной медицинской помощи

Руководитель отделения врач по паллиативной помощи, специалист высшей категории, Ефименкова Ирина Сергеевна.

Старшая сестра отделения специалист высшей категории Ольгичева Татьяна Николаевна

Контактный телефон: 8(499) 269-34-33

Паллиативная помощь оказывается взрослому населению г. Москвы из бюджетных средств по приказу М3 РФ от 14.04.2015 №187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению».

Отделение открыто с 12.01 2015 на 5 этаже терапевтического корпуса, рассчитано на 30 коек. Отделение располагает комфортными 1-, 4-, 5-местными палатами с удобными функциональными кроватями, прикроватными тумбочками, с туалетной комнатой в каждой палате, точкой подачи кислорода, телевизором. Организована система видеонаблюдения — из каждой палаты видео в режиме он-лайн транслируется на постовой компьютер. В отделении работает медицинский психолог, который окажет квалифицированную помощь не только пациентам, но и родственникам пациентов. Инструктор лечебной физкультуры подберет комплекс лечебных упражнений. Медикаментозное лечение проводится в объеме рекомендаций профильных специалистов, изложенных в направительной медицинской документации. Обследование в отделении не проводится, т.к. пациенты госпитализируются с уточненными диагнозами. При необходимости коррекции терапии возможны консультации сотрудников кафедр университетской клиники МГМСУ им. А.И. Евдокимова.

Основной целью работы отделения является оказание паллиативной (симптоматической) помощи больным с неизлечимыми заболеваниями (кроме психиатрического профиля), снятие или смягчение болевого синдрома и других отягощающих симптомов, психологической поддержки и духовной помощи.

В отделение госпитализируются пациенты с тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями внутренних органов:

1. Больные в терминальной стадии заболеваний сердечно-сосудистой системы;

2. Больные в терминальной стадии заболеваний дыхательной системы (кроме туберкулеза);

3. Больные в терминальной стадии цирроза печени с портальной гипертензией и печеночно­клеточной недостаточностью;

4. Больные с заболеванием нервной системы: последствия инсультов;

5. Больные, потерявшие способность к передвижению и самообслуживанию вследствие заболеваний и травм: дегенеративные заболевания костно-суставной системы, травмы позвоночника, переломы бедра и др. конечностей. Последствия операций на внутренних органах (кроме онкологических), сосудистые заболевания нижних конечностей на фоне сахарного диабета и атеросклероза, ампутации конечностей с хроническим болевым синдромом;

6. Больные пожилого и старческого возраста после оперативного лечения, нуждающиеся в симптоматическом лечении и уходе.

[1]

7. Больные онкологического профиля, в инкурабельной стадии.

Больные с психическими заболеваниями в отделение не госпитализируются.

Запись на госпитализацию проводится в отделении паллиативной помощи, на 5 этаже терапевтического корпуса, у заведующей отделением с 14.00 до 16.00.

Решение о необходимости госпитализации принимается на ежедневном заседании врачебной комиссии в составе заместителя главного врача по медицинской части Селезневой М.Г., заместителя главного врача по КЭК Смирновой М.В., заведующей паллиативным отделением.

Срок госпитализации определяется индивидуально, по клиническим показаниям.

Среднестатистический койко-день в отделении паллиативной медицинской помощи — 15.

Госпитализация иногородних пациентов возможна на платной основе.

Для госпитализации в отделение необходимы следующие документы:

Паспорта пациента (1 и 5 стр);

Полиса ОМС (пластиковая карточка с обеих сторон);

Свидетельства об инвалидности (при наличии);

Паспорта родственника (1 и 5 стр).

2. Направление на госпитализацию из поликлиники;

3. Выписка из мед. карты поликлиники /стационара/с диагнозом, анамнезом заболевания, подробным настоящим состоянием больного, проводимое амбулаторное лечение, подробные рекомендации по дальнейшему лечению.

4. Протокол врачебной комиссии направляющей организации с обоснованием необходимости паллиативной помощи в стационарных условиях.

Транспортировка тяжелых лежачих пациентов возможна через Координационный отдел Центра Паллиативной Помощи, который располагает санитарным транспортом для транспортировки пациентов из дома в больницу. Телефон координационного центра 8-499-940-19-48 круглосуточный.

В стационаре и амбулаторно: как развивается паллиативная помощь в Москве

По данным мониторинга в 2018 году паллиативную помощь в Москве получили 34 662 пациента, из них 14 358 — в стационарных условиях. Об этом на заседании Президиума Правительства Москвы рассказал Министр, руководитель Департамента здравоохранения Алексей Хрипун.

По разным оценкам, ежегодно в столице от 56 тысяч до 92 тысяч человек нуждаются в паллиативной помощи. Ее оказывают пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями. Тяжелобольной человек имеет право провести последние дни жизни без боли и страха.

Где получить помощь

В 2018 году по данным мониторинга взрослые пациенты могли обратиться в 66 кабинетов паллиативной помощи. Они работают в 47 медицинских организациях. Кроме того, в городе есть десять выездных служб паллиативной помощи для взрослых и три выездные службы для детей, включая некоммерческую службу детского хосписа «Дом с маяком». Девять из них (для оказания помощи взрослым пациентам и их семьям) созданы на базе Московского многопрофильного центра паллиативной помощи, образованного в 2015 году. Через два года, в 2017-м, к нему присоединили Первый московский хоспис имени В.В. Миллионщиковой и семь его филиалов. Директор центра — Анна (Нюта) Федермессер, учредитель благотворительного фонда помощи хосписам «Вера».

В стационарных условиях паллиативную помощь взрослым оказывают в 11 учреждениях, в том числе в Центре паллиативной помощи с филиалами-хосписами (440 мест), отделениях, работающих в многопрофильных городских клинических больницах (240 мест), а также в психиатрической клинической больнице № 1 (360 мест).

Респираторный центр

В феврале прошлого года открылось отделение респираторной поддержки на 15 коек на базе Центра паллиативной помощи. По состоянию на конец 2018 года медицинскую помощь уже получили 315 человек, из них 244 — на дому, после того, как их близкие прошли обучение в центре.

Читайте так же:  Право и мораль соотношение и различия

Специалисты готовят пациентов к переводу из отделения реанимации и интенсивной терапии под домашнее наблюдение. Дополнительно сотрудники центра оказывают психологическую поддержку, обучают родственников уходу за больными, занимаются подбором респираторного оборудования (которое поддерживает функции дыхания).

В конце прошлого года, по данным реестра координационного центра, в респираторной поддержке потенциально нуждались более 900 человек с диагнозами «рак легкого», «хроническая обструктивная болезнь легких», «боковой амиотрофический склероз». Необходимое медицинское оборудование в 2018-м получили все пациенты, которым по решению врачебной комиссии требовалась респираторная поддержка (244 человека). Технику для искусственной вентиляции легких и неинвазивной вентиляции легких пациентам передали по договору безвозмездного пользования.

Врачи анестезиологи-реаниматологи и другие сотрудники центра контролируют работу оборудования, а также оказывают респираторную поддержку на дому в круглосуточном режиме.

Выездная паллиативная служба 24/7 (для взрослых пациентов)

В январе прошлого года была сформирована выездная служба центра, которая работает семь дней в неделю, а в сентябре создана дежурная бригада, которая отправляется на вызовы круглосуточно.

В 2018 году специалисты службы сделали 77 045 выездов. Это на 14 941 выезд больше, чем в 2017-м.

Доступность обезболивания

С февраля прошлого года врачи выездной службы Центра паллиативной помощи и хосписов выписывают рецепты для получения лекарств, содержащих наркотические и психотропные вещества, на дому. А с августа 2018-го врачи имеют возможность выезжать к больным с сильнодействующими наркотическими обезболивающими препаратами.

Координационный центр

1 апреля прошлого года координационный центр по оказанию паллиативной помощи завершил работу в тестовом режиме. Пациенты и их близкие могут круглосуточно получить консультацию по телефону, электронной почте, а также с помощью социальных сетей и мессенджеров.

За год в координационный центр поступило 21 619 звонков и было зарегистрировано более 17 тысяч прямых обращений для постановки на учет в Центр паллиативной помощи.

Координационный центр стал местом, где собираются данные по всем пациентам — жителям Москвы, которые нуждаются в паллиативной помощи. Таким образом, он является прообразом системы учета паллиативных пациентов для всех остальных регионов России.

Чтобы получить консультацию и встать на учет в Центре паллиативной помощи, нужно:

— позвонить в координационный центр по телефону: +7 (499) 940-19-48 или написать на электронную почту: [email protected];

— привезти документы в центр или любой хоспис, также можно выслать их на электронную почту: [email protected] После этого к пациенту выедет врач для уточнения состояния и принятия решения по необходимому объему и форме оказания помощи.

[2]

Контроль качества

В 2018 году на базе координационного центра создано отделение контроля качества. Его основная задача — объективно и систематически оценивать уровень оказания медицинской помощи, коммуникации с пациентами, заниматься предупреждением сбоев в работе. За 2018 год было проведено более 650 опросов в рамках контроля качества оказания паллиативной помощи. Сотрудники отделения также привлекались в качестве экспертов для проведения общего медицинского аудита паллиативных отделений в Москве.

Единая комиссия по госпитализации

В Центре паллиативной помощи работает единая комиссия по госпитализации. В режиме реального времени сотрудники центра и филиалов (хосписов) обсуждают необходимость госпитализации или выписки того или иного пациента. Если принято решение госпитализировать больного, то смотрят, в каком отделении или хосписе есть свободные места, чтобы ему не пришлось ждать. Это в том числе обеспечивает непрерывное ведение пациентов, которые стоят на учете в центре и получают помощь дома или в стационаре.

С сентября 2018 года заседания комиссии по госпитализации стали проходить в онлайн-режиме, что обеспечивает участие в них всех филиалов.

Транспортировка пациентов

Пациенты, признанные нуждающимися в паллиативной помощи, могут рассчитывать на бесплатную транспортировку от и до места получения медицинской помощи. За 2018 год было сделано 6143 выезда. Это делает доступным оказание паллиативной помощи всем группам пациентов, экономит как личные средства граждан, так и время сотрудников бригад скорой помощи. Ранее они были вынуждены выезжать к пациентам, которым требуется паллиативная помощь, и зачастую госпитализировали в непрофильные стационары.

Автоматизация процессов оказания паллиативной помощи

Чтобы объединить всех, кто работает в системе оказания паллиативной медицинской помощи, было разработано техническое задание для модуля Единой медицинской информационно-аналитической системы (ЕМИАС) «Паллиативная помощь». Этот модуль должен появиться в 2020–2021 годах.

Поддержка волонтеров

В прошлом году в работе Центра паллиативной помощи приняли участие более 2500 волонтеров. Чтобы их работа была эффективнее, в каждом хосписе и в центре есть постоянные координаторы. Вместе они поддерживают персонал во всех немедицинских вопросах: помогают по хозяйству, создают домашний уют, организовывают мероприятия, поддерживают неизлечимо больных пациентов

Обучение и развитие

В Центре паллиативной помощи создан отдел обучения и развития персонала. Здесь проводятся тренинги, мастер-классы ведущих экспертов, стажировки. Отдел сотрудничает со специалистами из других организаций и регионов.

Цель его работы — повысить уровень знаний и практических навыков в области оказания паллиативной помощи. Медики должны знать, как облегчить симптомы заболеваний, ухаживать, общаться с тяжелобольным человеком и его родными.

Одним из проектов отдела обучения стала «Мастерская заботы», или школа по уходу за тяжелобольными пациентами. Проект запущен в 2018 году за счет средств благотворителей и президентского гранта.

Просвещение и информационная поддержка

Средства благотворителей и президентского гранта обеспечивают работу горячей линии для неизлечимо больных людей. По телефону: +7 (800) 700-84-36 можно получить психологическую помощь, а также задать вопросы по уходу за больными на дому, обезболиванию, защите прав пациентов.

Читайте так же:  Как заставить женатого мужчину бегать за тобой

Кроме того, за счет благотворительных средств при участии экспертов Центра паллиативной помощи и хосписов издаются информационные и обучающие материалы (листовки, памятки, методички) по разным аспектам паллиативной помощи — уходу, обезболиванию, психологической поддержке — для пациентов, родственников, специалистов.

Паллиативная помощь детям

В стационарных условиях паллиативная медицинская помощь для детей доступна в Морозовской детской городской клинической больнице (30 мест), детской городской клинической больнице имени Н.Ф. Филатова (семь мест), Первом московском детском хосписе ((бывшем Научно-практическом центре специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого) 30 мест). Последний в 2019-м переходит в структуру Центра паллиативной помощи. Это нужно для создания первого московского детского хосписа, который войдет в городскую систему здравоохранения.

Амбулаторно паллиативную медицинскую помощь оказывают специалисты выездных служб, которые работают при при Первом московском детском хосписе (бывшем Научно-практическом центре специализированной медицинской помощи детям имени В.Ф. Войно-Ясенецкого) и детской городской клинической больнице имени Н.Ф. Филатова. В 2018 году специалисты данных учреждений сделали 3056 выездов к маленьким пациентам. Паллиативную помощь на дому получили 329 детей.

Дополнительно для помощи детям работает служба помощи «Милосердие». В 2018 году ее медсестрами было сделано более 600 выездов для оказания различных видов паллиативной помощи.

Наибольший объем помощи детям на дому обеспечивает благотворительный детский хоспис «Дом с маяком». Сейчас она единовременно поддерживает порядка 566 семей с неизлечимо больными детьми, живущих в Москве и области. С 2013 по 2017 год выездная служба детского хосписа работала полностью за счет средств благотворителей. В 2018-м работу службы поддержало столичное Правительство, выделив именные субсидии. За 2018 год служба хосписа совершила более 34 тысяч выездов по Москве и области.

В 2019 году в Москве должен открыться стационар благотворительного детского хосписа. Идея его создания в столице появилась в 2010 году. А в 2013-м Правительство Москвы предоставило в безвозмездную аренду землю и здание под создание стационара хосписа. Капитальный ремонт сделали за счет средств благотворителей.

Сотрудничество с благотворителями

Работа Центра паллиативной помощи и хосписов как медицинских учреждений финансируется из городского бюджета. Работа координаторов, подготовка волонтеров, немедицинская индивидуальная помощь пациентам оплачивается за счет средств благотворителей. В 2018 году этот проект работал при поддержке столичного Комитета общественных связей и молодежной политики.

Отделение паллиативной помощи

Отделение паллиативной медицинской помощи 25.

Салманова Карина Османовна.
Заведующий отделением, кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории.

Окончила Дагестанскую медицинскую академию в 1999 году, получив диплом с отличием по специальности «Лечебное дело».

С 01.09.1999г. по 01.09.2001г. проходила академическую клиническую ординатуру по специальности «Онкология» на базе МРНЦ Российской академии медицинских наук г. Обнинска.

С 01.10.2001г. по 17.05.2003г. на этой же научной базе обучалась в академической ординатуре по специальности «Лучевая диагностика, лучевая терапия», с успешной защитой диссертационной работой 23.12.2003 года на тему «Аденогенный рак шейки матки, особенности диагностики и лечения».

С 15.04.2004г. по 15.02.2019г. работала в ГБУЗ г. Москвы «Первый Московский хоспис им. В.В.Миллионщиковой Департамента здравоохранения г. Москвы», в должности врача-онколога выездной службы, а с 01.10.2009г. в должности заведующего отделением выездной патронажной службы.

С 18.02.2019 года руководит отделением паллиативной медицинской помощи 25 ГКБ № 15 им. О.М. Филатова.

Награды и грамоты за достижения в работе:
2008 год – Почётная грамота Департамента здравоохранения города Москвы за добросовестный труд в системе Московского здравоохранения в связи с празднованием Дня медицинского работника.
2013 г. – Почётная грамота Минздрава Российской Федерации за заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд
2014 г. – объявлена благодарность Мэра Москвы С.С.Собянина.
В мае 2016 – присвоено звание «Ветеран труда».

Профиль отделения:
25 паллиативное отделение оказывает помощь неизлечимым больным, страдающим от существенного ограничения физических и психических возможностей и нуждающимся в интенсивной симптоматической терапии, психосоциальной помощи, длительном посторонним уходе. Паллиативное отделение оказывает: «Активную всеобъемлющую помощь пациентам с прогрессирующими заболеваниями в терминальных стадиях развитию. Главной задачей паллиативного отделения является купирование боли и других симптомов, а также решения психологических, социальных и духовных проблем. Целью паллиативного отделения является достижение наилучшего качества жизни пациентов и членов их семей». Даже когда возможности для интенсивного лечения исчерпаны, и шансов на выздоровление нет, человек не должен оставаться без помощи и поддержки.

Отделение паллиативной помощи с хосписными койками

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Мироманова Екатерина Александровна

Врач высшей категории

Специализация

Образование

Высшее образование:
Смоленская государственная медицинская академия, Педиатрия, 1997г.

Интернатура:
Смоленская государственная медицинская академия, Педиатрия, 1998г.

Профессиональная переподготовка

ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова , Организация здравоохранения и общественное здоровье, 2015г.

Практический опыт

Джурук Анастасия Витальевна

[3]

Образование

Высшее образование:
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Лечебное дело, 2012г.

Интернатура:
Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова, Терапия, 2013г.

Николау Эвгений Георгиос

Образование

Высшее образование:
Московский медико-стоматологический институт, Лечебное дело, 1984г.

Интернатура:
ММСИ им. Н.А. Семашко ГМУМО, Терапия, 1985г.

Ординатура:
Московский медицинский институт им. И.М.Сеченова, Кардиология, 2990г.

Профессиональная переподготовка

ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования » МЗ РФ, Терапия, 2015г.

Астахов Владимир Александрович

Врач по паллиативной медицинской помощи

Образование

Высшее образование:
Московский медицинский стоматологический институт, Лечебное дело, 1997г.

Ординатура:
Государственный научный центр колопроктологии МЗ РФ, Анестезиология-реаниматология, 1999г.

Профессиональная переподготовка

ФУВ ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Онкология, 2008г.

Читайте так же:  Мужское женское анорексия

В случае любых проблем с записью или отсутствием нужного вам времени,
позвоните в CALL-центр по телефонам: 8(499)190-95-00, 8(499)190-85-55 и вам обязательно помогут.

Если Вы были пациентом нашего стационара, то просим Вас пройти анкетирование по этой ссылке. Это займет у Вас всего пару минут и поможет нам улучшить качество предоставляемых медицинских услуг.

Отделение паллиативной помощи располагается на базе ведущей Клиники флагманского учреждения ФМБА России, Федерального медицинского биофизического центра имени А.И. Бурназяна, оснащенной в соответствии с самыми современными мировыми стандартами.

В отличие от хосписов, где, в основном, оказывается медико-социальная помощь тяжелобольным пациентам, в отделении паллиативной медицинской помощи ФМБЦ им. А.И. Бурназяна как онкологические, так и неонкологические пациенты могут получить комплекс медицинских вмешательств в полном объеме: профессиональный уход, психологическая поддержка, обезболивание, активные лечебно-диагностические мероприятия по стабилизации состояния, восстановлению после химиотерапии, лучевой терапии, обширных хирургических вмешательств.

Многие думают, что паллиативная медицина – это оказание помощи пациентам в последние несколько дней их жизни, но на самом деле – это облегчение страданий и повышение качества жизни с момента обнаружения неизлечимой болезни. Паллиативная помощь должна оказываться онкологическим пациентам при появлении первых патологических симптомов как самого заболевания, так и осложнений специального лечения, а не только при декомпенсации функций органов и систем. Паллиативная помощь не является альтернативой радикальному лечению при операбельных формах злокачественных новообразований, выступая дополнением к основному лечению, однако становится ведущей по мере прогрессирования заболевания.

  • гематологических осложнений (анемия, тромбоцитопения, лейко-нейтропения) в том числе с помощью переливания компонентов крови, ведения стимуляторов гемопоэза;
  • нарушений пищевого статуса, метаболических расстройств, белково-энергетического дефицита, в том числе с помощью энтерального и парентерального питания для профилактики развития кахексии и инфекционных осложнений;
  • при возникновении повреждения почек отделение паллиативной помощи имеет возможность протезировать почечную функцию при помощи диализаторов в условиях ОРИТ;
  • возможность протезировать функцию печени.

Проведение данных мероприятий позволяет подготовить ослабленного пациента к химиотерапии, оперативному вмешательству или лучевой терапии. Паллиативная помощь выходит на первый план, когда критически важно соблюсти сроки между курсами химиотерапии, или между различными этапами комплексного лечения, не отклоняясь от программ лечения.

На фоне общеукрепляющей многокомпонентной терапии, направленной на поддержку функционирования жизненно важных органов (сердца, печени, почек, легких), снижается риск или выраженность токсических или послеоперационных осложнений, что позволяет добиться наилучших результатов лечения, лучшей переносимости и быстрейшего восстановления.
Для лечения боли в нашем арсенале присутствует весь спектр современных обезболивающих средств, включая наркотические препараты.

Перед назначением препаратов пациент проходит обследование, по результатам которого подбирается максимально эффективное средство с минимальным количеством побочных эффектов. Несмотря на это, иногда не удается полностью избавиться от боли с помощью фармакотерапии. Благодаря преемственности между отделениями ФМБЦ, коллеги из отделения анестезиологии-реанимации и Службы боли ФМБЦ им. А.И. Бурназяна всегда готовы помочь нашим пациентам справиться с болью с помощью:

  • блокад периферических нервов, в том числе и продленных блокад с использованием микрокатетеров и микроинфузионных помп;
  • крио-, химио- или радиочастотного нейролизиса;
  • хронической эпидуральной электронейростимуляции,
  • пролонгированной эпидуральной анальгезии с применением современных помп и дозаторов;

Все виды регионарной анестезии выполняются под контролем УЗИ-навигации, что улучшает профиль безопасности и комфорт пациента, снижает риск осложнений.

На базе стационара Клиники врачи выполняют:

  • плевральной и брюшной полостей;
  • полости перикарда;
  • желчевыводящих путей.

Эндоскопические паллиативные вмешательства:

  • постановка саморасправляющихся стентов;
  • эндоскопическая гастростомия;
  • эндоскопическое стентирование мочеточников, желчных протоков.
  • устранение кишечной непроходимости, наложение стом и анастомозов;

Мультидисциплинарный подход, на который делают ставку в ФМБЦ, позволяет рассматривать случай каждого пациента как уникальный и привлекать к диагностике, лечению и восстановлению пациента ведущих специалистов из всех областей современной медицины. В случае, если пациенту требуются сложные диагностические, терапевтические, хирургические, реабилитационные процедуры, ему нет необходиомсти покидать стационар, как это случается в обычном хосписе. Все манипуляции производятся высококвалифицированными специалистами с применением передовых методик.

На базе Клиники ФМБЦ им. А.И. Бурназяна также функционирует Служба боли и Центр анастезиологии, реанимации и интенсивной терапии, признанный одним из самых эффективных в России.

Персонал обладает высокопрофессиональными знаниями и навыками в области паллиативной медицинской помощи, что позволило обеспечить благоприятные условия для физического и психологического комфорта пациентов в отделении.

Независимо от диагноза и возраста пациента сотрудники отделения смогут:

  • эффективно и своевременно избавить от боли, учитывая индивидуальные особенности её развития, интенсивности, локализации;
  • облегчить неконтролируемые в домашних условиях тягостные симптомы (тошнота, рвота, одышка, запор, тревога, депрессия, бессонница и др.);
  • провести медицинские мероприятия по коррекции патологических состояний, обусловленных как злокачественным процессом, так и осложнениями химиотерапии, лучевой терапии, обширных оперативных вмешательств. В том числе: коррекция водно-электролитных нарушений, дезинтоксикационная терапия; коррекция гематологических нарушений (анемия, тромбоцитопения, лейкопения); лечение токсических гепатитов, обусловленных химиотерапией.

Проведение данных мероприятий позволяет подготовить ослабленного пациента к химиотерапии, оперативному вмешательству или лучевой терапии, либо соблюсти сроки как между курсами химиотерапии, так и между различными этапами комплексного лечения. Также на фоне адекватной симптоматической терапии снижается риск или выраженность токсических или послеоперационных осложнений.

Все это в комплексе позволяет добиться:

  • наилучших результатов лечения, лучшей переносимости и быстрейшего восстановления;
  • обеспечить коррекцию белково-энергетического дефицита (адекватное питание с помощью ряда методов, отличных от обычного приема пищи, включающих в себя парентеральное питание, энтеральное питание или их комбинацию) современными сбалансированными питательными смесями;
  • обеспечить дополнительный уход и поддержку в заботе о болеющем человеке, следуя основным принципам паллиативной помощи. Отделение паллиативной медицинской помощи располагает всеми необходимыми возможностями ухода за тяжелобольными пациентами, не способными себя обслужить;
  • оказать психологическую помощь родственникам пациента.
Читайте так же:  Синдром аспергера у детей симптомы

Отличительной особенностью нашего отделения паллиативной помощи с хосписными койками является тесное взаимодействие со всеми структурными подразделениями Клиники, что позволяет оказывать лечебно-диагностическую помощь на уровне мировых стандартов без транспортировки пациента в другое лечебное учреждение.

Об отделении:

    Отделение паллиативной помощи с хосписными койками рассчитано на 20 пациентов.
    Отделение паллиативной помощи с хосписными койками расположено в корпусе 1 на территории Клиника-1 по адресу: г. Москва ул. Маршала Новикова д.23, корпус №1, 3 этаж.

По вопросам госпитализации в отделение паллиативной помощи с хосписными койками Вы можете обратиться:
1. Первичная консультация: 8-499-190-85-11 – заведующая отделением паллиативной медицинской помощи с хосписными койками Мироманова Екатерина Александровна.
2. Оформление документов на госпитализацию: 8-916-990-12-29 – зам.начальника платного отдела Можаев Анатолий Юрьевич.

Интервью зав. отделением Е.А. Миромановой
Вы можете подписаться на новости отделения в сети Facebook здесь

КОЛЛЕКТИВ ОТДЕЛЕНИЯ

Паллиативная помощь

Паллиативная медицина – это подход, направленный на улучшение качества жизни пациентов и членов их семей, находящихся перед лицом жизнеугрожающего заболевания, путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, точной оценке и лечению боли и других проблем физического, психического, психосоциального и духовного характера. Паллиативная помощь это интегративная область, для эффективной работы в которой требуется объединение врачей, медсестер, сотрудников служб помощи на дому, социальных работников, духовных наставников, руководителей программ, сотрудников, работающих с детьми, волонтеров, психологов, фармацевтов, сотрудников реабилитационных центров, сотрудников, оказывающих поддержку членам семьи больного.

Целостный подход предполагает внимание к четырем группам проблем:

  • Физические – симптомы (жалобы на недомогание), например: боль, кашель, усталость, жар;
  • Психологические – тревоги, страхи, печаль, гнев;
  • Социальные – потребности семьи, проблемы, связанные с пропитанием, работой, жильем и взаимоотношениями;
  • Духовные – вопросы о смысле жизни и смерти, потребность в спокойствии (гармонии и согласии).

Многие думают, что паллиативная медицина – это оказание помощи пациентам в последние несколько дней их жизни, но на самом деле – это облегчение страданий и повышение качества жизни с момента обнаружения неизлечимой болезни. Цель паллиативной медицины – не удлинять или укорачивать жизнь, но повышать качество жизни с тем, чтобы оставшееся время – будь то дни, месяцы или годы – было максимально спокойным и плодотворным.

Паллиативная медицина может помочь при:

  • ВИЧ-инфекции;
  • Раке;
  • Тяжелой почечной или сердечной недостаточности;
  • Терминальной стадии легочных заболеваний;
  • Прогрессирующих неврологических заболеваниях;
  • Других жизнеугрожающих заболеваниях.

Хоспис (от англ. hospice) — медицинское учреждение, в котором больные с прогнозируемым неблагоприятным исходом заболевания получают достойный уход и обслуживание. Пациенты хосписов окружены обычными «домашними» вещами, к ним открыт свободный доступ родственникам и друзьям. Медицинский персонал оказывает паллиативную медицинскую помощь: больные могут получать кислород, обезболивающие, зондовое питание и т. п. Минимум врачей и максимум среднего и младшего медицинского персонала. Основная цель пребывания в хосписе — скрасить последние дни жизни, облегчить страдания.

Сотрудники Центра паллиативной помощи являются сертифицированными специалистами по анестезиологии и онкологии, прошедшими специальное обучение по паллиативной помощи в онкологии. Они проводят консультации онкологических пациентов на всех стадиях заболевания, включая поздние и запущенные случаи, дают рекомендации по комплексному паллиативному лечению, которое направлено на улучшение качества жизни больных.

Паллиативная помощь должна оказываться онкологическим пациентам при появлении первых патологических симптомов, а не только при декомпенсации функций органов и систем. Паллиативная помощь не является альтернативой радикального лечения при операбельных формах ЗНО, выступая дополнением к основному лечению, однако становится ведущей по мере прогрессирования заболевания.

Основной целью паллиативной помощи является улучшение качества жизни больных, а не ее продление любыми средствами.

Консультация включает:

I. Противоболевую терапию:

  1. оценку выраженности и типа хронического болевого синдрома,
  2. подбор обезболивающих препаратов
  3. выписка рецептов на анальгетики и
  4. выписка подробной схемы их приема препаратов по часам,
  5. терапию специфической нейропатической боли;
  6. терапию психогенных компонентов болевого синдрома в онкологии
  7. лечение «прорывной» боли.

II. Симптоматическую фармакотерапию терапию:

  1. коррекция гематологических расстройств,
  2. терапия желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота, диарея, запоры);
  3. коррекция респираторных нарушений фармакологическими средствами,
  4. терапию специфических кожных нарушений (зуд кожи, прожлежни);
  5. нутритивная поддержка, рекомендации по целесообразному питанию, коррекция желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота, диарея, запоры);
  6. оказание консультативной помощи по консервативному лечению полисерозитов (асцит, скопление жидкости в плевральных полостях);

III. Нутритивную поддержку

  1. подбор рационального режима питания и назначение лечебного питания,
  2. коррекция желудочно-кишечных расстройств;
  3. оценка нутритивного статуса больного;

IV. Этические и правовые аспекты паллиативной помощи в онкологии, связь с хосписами.

Беседа с пациентами и родственниками о методах и возможностях паллиативной помощи, где, кем, как, когда она оказывается по месту проживания больного, о процессе выписки сильнодействующих и наркотических препаратов, правах и обязанностях больных в сфере оборота опиоидных анальгетиков.

Этот метод основан на ингаляции терапевтических доз медицинского ксенона. Ксенон (Хе) – это инертный газ, содержащийся в воздухе в микроконцентрациях, абсолютно безвреден для человека, не токсичен, не вызывает аллергических реакций. Хе обладает широким спектром терапевтического действия (анальгетическим, нейропротекторным, кардиопротекторным, спазмолитическим, антистрессорным, антидепрессивным, иммуностимулирующим, противовоспалительным) который можно использовать с лечебной целью в различных областях практической медицины:

  • Ксенонотерапия эффективно применяется при лечении острых и хронических стрессорных расстройств, для снятия психоэмоционального напряжения, тревоги, депрессивных состояний и бессонницы;
  • Возможно применения ксенона во время и после лечения основного заболевания, для снятия стресса связанного с лечением и улучшения качества жизни;
  • Получены хорошие результаты при лечении боли (послеоперационные, вертебро- и дискогенной природы, невралгии, головные боли напряжения, мигрени);
  • Ксенонотерапия применяется в кардиологии для стабилизации гемодинамики и улучшения функционального состояния миокада, что особенно важно профилактике и лечении инфаркта и стенокардии;
Читайте так же:  Определения сангвиник холерик флегматик

После процедуры пациент испытывает приятные ощущения, улучшается настроение.

Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы

Правила и сроки госпитализации

Что входит в паллиативную помощь

Симптоматическое лечение (облегчение тяжелых проявлений болезни) включает:

  • — Избавление от боли
  • — Снижение одышки (уменьшение затруднения дыхания)
  • — Помощь при затруднении выделительных функций (отеки, затрудненное мочеиспускание)
  • — Корректировка состояния при асците, плеврите
  • — Купирование приступов тошноты, рвоты
  • — Обучение уходу за пациентом
  • — Психологическую, психотерапевтическую поддержку
  • — Консультация по социальным вопросам

Что мы НЕ делаем

  • Не оказываем платные услуги
  • Не проводим дополнительную диагностику
  • Не проводим специализированное лечение
  • Не оказываем экстренную помощь при острых состояниях и заболеваниях (только перевод в скоропомощные стационары в экстренных случаях)
  • Не проводим реабилитационные мероприятия
  • Не устанавливаем окончательный диагноз – к нам попадают пациенты на основании тяжести состояния
  • Не проводим хирургические операции
  • Не проводим химиотерапию и лучевую терапию – эти меры предполагают продолжение лечения
  • Не лечим инфекционные заболевания
  • Не лечим психические заболевания, но принимаем пациентов с деменцией, кожными нарушениями и с психиатрическими диагнозами ВНЕ обострения
  • Не предоставляем индивидуальных сиделок, у нас достаточно персонала

Где можно получить паллиативную помощь

В состав «Центра паллиативной помощи ДЗМ» входят:

  • — Центр на улице Двинцев, 6 на 200 коек, куда принимают пациентов с любым диагнозом
  • Восемь хосписов, в каждом из них по 30 коек, куда принимают преимущественно пациентов с онкологией:
    • — Первый московский хоспис имени В.В. Миллионщиковой на улице Доватора, 10
    • — Хоспис «Бутово» на улице Поляны, 4
    • — Хоспис «Дегунино» на Талдомской, 2А
    • — Хоспис в Зеленограде, корпус 1701
    • — Хоспис «Куркино» на Куркинском шоссе, 33
    • — Хоспис «Некрасовка» на 2-й Вольской улице, 21
    • — Хоспис «Царицыно» на 3-й Радиальной, 2 А
    • — Хоспис «Ростокино» по адресу улица 1-я Леонова, дом 1

Как к нам попасть

Если вы уже состоите в Центре паллиативной помощи на учете:
Свяжитесь с диспетчерской по телефону: +7 (499) 940-19-50 и опишите ситуацию
К вам будет организован выезд врача отделения выездной патронажной службы. Решение о госпитализации принимается на месте врачом
После получения заключения от врача и проведения Комиссии по госпитализации (не позднее 1-го рабочего дня) с вами свяжутся и уточнят возможные даты и место госпитализации.

Если вы пока не состоите на учете и еще не получали паллиативную помощь:

Свяжитесь с Координационным центром по круглосуточному телефону +7(499) 940 19-48 или по электронной почте [email protected]
Передайте документы. Это можно сделать:
в Центре на улице Двинцев,6 (для получения паллиативной помощи не требуется очный визит пациента и его близких)
по электронной почте [email protected]
К вам будет организован выезд врача паллиативной помощи для уточнения состояния
Обо всех дальнейших решениях вас будет информировать сотрудник Координационного центра

Также по любым вопросам вы всегда можете обратиться в Координационный центр по круглосуточному телефону +7(499) 940 19-48 или электронной почте [email protected]

Какие документы

Для госпитализации Вам необходимо собрать следующие документы:

В случае отсутствия регистрации в г. Москве может потребоваться разрешение Департамента здравоохранения г. Москвы

  • Копия полиса ОМС
  • Копия СНИЛС
  • Последняя выписка из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов или выписка из амбулаторной карты
  • Заключение ВК (кроме онкологических пациентов в 4 стадии с гистологической верификацией
  • Заключение онколога (для пациентов со злокачественными образованиями при наличии гистологической верификации)
  • Справка из МОРС (желательно) для пациентов с рассеянным склерозом ​

Сроки и формат предоставляемых услуг

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

1. Правил и ограничений по срокам пребывания в стационаре нет
2. Длительность пребывания определяется лечащим врачом
3. Основанием нахождения в стационаре является подбор симптоматической терапии для облегчения состояния пациента, лечения болевого синдрома, стремительно ухудшающегося состояния, предоставление социальной передышки для родственников
4. После подбора или коррекции схемы помощи пациент будет переведен на наблюдение патронажной службы на дому.
5. Повторные госпитализации проводятся без ограничений по рекомендации наблюдающего врача патронажной службы в зависимости от состояния пациента.
6. Ограничений по срокам наблюдения врачами патронажной службы нет.

Источники


  1. Кашук, Лариса Язык любви: Любовная открытка XX века / Лариса Кашук. — М.: СЛОВО/SLOVO, 2009. — 224 c.

  2. Главная книга о кризисе. — М.: Эксмо, 2014. — 256 c.

  3. Джон, Таусенд 21 способ сделать семейную жизнь счастливой / Таусенд Джон. — М.: Триада, 2007. — 682 c.
  4. Арутюнов, С.С. Зачем идти в ЗАГС, если браки заключаются на небесах, или Гражданский брак: «за» и «против» / С.С. Арутюнов. — М.: Проспект, 2015. — 436 c.
  5. Добрович, А. Б. Воспитателю о психологии и психогигиене общения / А.Б. Добрович. — М.: Просвещение, 2016. — 208 c.
Отделение паллиативной помощи
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here