Раковая кахексия неотложная помощь

Самое важное по теме: "раковая кахексия неотложная помощь" с профессиональной точки зрения. Мы собрали, агрегировали и представили в доступном виде всю имеющуюся по теме информацию и предлагаем ее к прочтению.

Кахексия (истощение организма)

У большинства пациентов кахексия выявляется в том случае, когда он в течение полугода потерял более 50% общей массы тела, сонливость, появление морщин. Ниже в статье вы найдете причины заболевания; врачей, которые его лечат; необходимые лечебные процедуры для лечения; а также общую информацию о заболевании его локализации, особенностях диагностики заболеваний и лечения их. Тем не менее, советуем проконсультироваться с врачом, ибо самолечение в 90% чревато осложнениями

Кахексия. Общая информация

Кахексия представляет собой крайнюю степень истощения организма, которая наступает в результате серьезных проблем со здоровьем. Одна из таких проблем – онкологическое заболевание, которое может вызвать раковую кахексию. Данное заболевание встречается, в основном, у людей среднего и старшего возраста.

При лечении Кахексии врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.

В МЦ БИОСС работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Кахексии

Кахексия. Симптомы

У большинства пациентов кахексия выявляется в том случае, когда он в течение полугода потерял более чем 5% общей массы. Когда это состояние переходит в рефракторную стадию (при онкологии), врачи уже не видят смысла в лечении, так как оно не принесёт желаемого результата.

Именно поэтому важно проводить своевременную профилактику кахексии (сразу после диагностики онкологического заболевания), чтобы предотвратить появление этого состояния.

Кахексия может быть: Первичной (возникает в результате недополучения организмом пациента пищи в достаточном объёме).

Эта стадия кахексии может развиться в том случае, когда у больного нет финансовой возможности обеспечить себе сбалансированное питание, включающее необходимое количество белков, жиров, витаминов и других полезных веществ.

Вторичной (возникает на фоне других заболеваний и может расцениваться как сопутствующий симптом).

Эта стадия кахексии в большинстве случаев развивается на фоне прогрессирования хронических или острых заболеваний.

При кахексии, которая развивается на фоне онкологических заболеваний, у пациентов часто наблюдается следующая симптоматика:

  • Сильная потеря веса (анорексичная худоба, потеря более 50% общей массы тела);
  • Сонливость;
  • Изменение состояния и цвета кожного покрова (кожа становится дряблой и приобретает землисто-серый оттенок);
  • Появляются морщины;
  • Наблюдается резкое истончение подкожной клетчатки;
  • Появляются признаки трофического изменения структуры ногтей и волос;
  • Наблюдается потеря трудоспособности;
  • Появляются безбелковые отёки (в подкожной клетчатке);
  • Вялость;
  • Снижается количество циркулирующей в организме крови;
  • Происходит мышечное и нервное истощение;
  • Наблюдаются лихорадочные состояния;
  • Происходит скопление транссудата (может наблюдаться в любой части тела);
  • Начинается анемия;
  • Понижается артериальное давление;
  • Часто случается диарея или запоры;
  • Развивается стоматит (может сопровождаться выпадением зубов);
  • Снижается либидо;
  • Развивается аменорея (у женщин);
  • Наблюдается стойкий рвотный рефлекс;
  • Происходит задержка жидкости в организме или сильное обезвоживание и т. д.

ЛЕЧЕНИЕ КАХЕКСИИ

В настоящее время лечение раковых больных должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях, в которых имеется соответствующее оснащение для оказания неотложной помощи. Лечащий врач должен приложить максимум усилий для избавления пациента от новообразования, несущего угрозу его жизни.

При развитии кахексии специалисты назначают медикаментозную терапию, которая способна купировать это состояние:

  • кокарбоксилаза – снимает болевой синдром. Параллельно это лекарственное средство поддерживает работу всех жизненно важных органов и систем. При регулярном приёме данный препарат способен стимулировать организм больного для нормализации веса и обменных процессов;
  • мегейс – сильнодействующий препарат, назначаемый онкологом индивидуально для каждого больного (учитывается тяжесть онкологического заболевания и его стадия);
  • ретаболил;
  • гемаоген;
  • гемоферон и т. д.

Приём рыбьего жира способен предотвратить потерю веса у пациентов, у которых диагностирована бронхиальная карцинома. В это время больные лучше переносят курсы химиотерапии, и от неё наблюдается больший эффект.

На протяжении многих лет ведущие онкологи проводят различные испытания и эксперименты с медицинскими препаратами. По их мнению, именно фармакологическая блокада способна прекратить развитие кахексии у пациентов, которым диагностирован рак. В первую очередь больным проводится ряд мероприятий, направленных на восстановление их питания.

Когда у пациента наблюдается крайне тяжёлая стадия кахексии, врачи назначают им парентерально:

  • раствор электролитов;
  • раствор глюкозы;
  • смеси аминокислотные;
  • витамины;
  • гидролизаты (белковые) и т. д.

Если у пациента выявлены нарушения гормонального фона, то лечащий врач назначает ему гормонотерапию, при которой используются анаболические препараты. При сильном истощении пациентов, которым диагностирован рак поджелудочной железы, желудка, пищевода, толстой кишки и т. д., любая терапия не приносит желаемого результата. Главной целью врачей является блокада болевого синдрома больных и облегчение их общего состояния.

Сегодня учёные из разных стран мира проводят исследования новейших препаратов, которые способны будут предотвращать снижение мышечной массы у пациентов, которым диагностированы онкологические заболевания. Пока не закончено их тестирование, врачи-онкологи используют традиционные медицинские препараты при лечении кахексии.

ПРИЧИНЫ КАХЕКСИИ

Современной медицине известны основные причины появления кахексии у пациентов, которым были диагностированы онкологические заболевания:

  • нарушение гормонального фона;
  • нарушения обмена глюкозы;
  • потеря аппетита (тошнота, рвота);
  • притупление вкусовых и обонятельных рецепторов;
  • нарушение обмена веществ;
  • обезвоживание организма;
  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • интоксикация организма, вызываемая раковой опухолью;
  • трата организмом большого количества энергии;
  • отключение всех процессов саморегуляции организма;
  • постоянное недоедание;
  • длительное голодание;
  • болезни пищевода, которые затрудняют проведение пищи в желудок;
  • хирургические состояния (после резекции желудка и других хирургических вмешательств);
  • интоксикация организма, вызванная различными инфекционными заболеваниями;
  • гнойные абсцессы и т. д.

Раковая кахексия: что делать?

Кахексия – это состояние организма пациента, при котором наблюдается сильная потеря веса (порой крайнее истощение). У онкологических больных, на фоне кахексии, часто наблюдаются проблемы в работе жизненно-важных систем организма, которые приводят к различным осложнениям. В некоторых случаях такое состояние может стать причиной смерти пациента, так как в запущенной стадии практически невозможно избавить больного от кахексии.
Читайте так же:  Депрессия после отношений

У большинства пациентов кахексия выявляется в том случае, когда он в течение полугода потерял более чем 5% общей массы. Когда это состояние переходит в рефракторную стадию (при онкологии), врачи уже не видят смысла в лечении, так как оно не принесёт желаемого результата. Именно поэтому важно проводить своевременную профилактику кахексии (сразу после диагностики онкологического заболевания), чтобы предотвратить появление этого состояния.

Кахексия может быть:

[2]

  1. Первичной (возникает в результате недополучения организмом пациента пищи в достаточном объёме). Эта стадия кахексии может развиться в том случае, когда у больного нет финансовой возможности обеспечить себе сбалансированное питание, включающее необходимое количество белков, жиров, витаминов и других полезных веществ.
  2. Вторичной (возникает на фоне других заболеваний и может расцениваться как сопутствующий симптом). Эта стадия кахексии в большинстве случаев развивается на фоне прогрессирования хронических или острых заболеваний.

Причины кахексии

Современной медицине известны основные причины появления кахексии у пациентов, которым были диагностированы онкологические заболевания:

  • нарушение гормонального фона;
  • нарушения обмена глюкозы;
  • потеря аппетита (тошнота, рвота);
  • притупление вкусовых и обонятельных рецепторов;
  • нарушение обмена веществ;
  • обезвоживание организма;
  • нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • интоксикация организма, вызываемая раковой опухолью;
  • трата организмом большого количества энергии;
  • отключение всех процессов саморегуляции организма;
  • постоянное недоедание;
  • длительное голодание;
  • болезни пищевода, которые затрудняют проведение пищи в желудок;
  • хирургические состояния (после резекции желудка и других хирургических вмешательств);
  • интоксикация организма, вызванная различными инфекционными заболеваниями;
  • гнойные абсцессы и т. д.

Симптомы кахексии

При кахексии, которая развивается на фоне онкологических заболеваний, у пациентов часто наблюдается следующая симптоматика:

  • Сильная потеря веса (анорексичная худоба, потеря более 50% общей массы тела);
  • Сонливость;
  • Изменение состояния и цвета кожного покрова (кожа становится дряблой и приобретает землисто-серый оттенок);
  • Появляются морщины;
  • Наблюдается резкое истончение подкожной клетчатки;
  • Появляются признаки трофического изменения структуры ногтей и волос;
  • Наблюдается потеря трудоспособности;
  • Появляются безбелковые отёки (в подкожной клетчатке);
  • Вялость;
  • Снижается количество циркулирующей в организме крови;
  • Происходит мышечное и нервное истощение;
  • Наблюдаются лихорадочные состояния;
  • Происходит скопление транссудата (может наблюдаться в любой части тела);
  • Начинается анемия;
  • Понижается артериальное давление;
  • Часто случается диарея или запоры;
  • Развивается стоматит (может сопровождаться выпадением зубов);
  • Снижается либидо;
  • Развивается аменорея (у женщин);
  • Наблюдается стойкий рвотный рефлекс;
  • Происходит задержка жидкости в организме или сильное обезвоживание и т. д.

Степени кахексии

В настоящее время, при определении типа кахексии, специалисты из разных стран мира используют единую международную классификацию:

  1. Квашиоркор (очень тяжёлая форма алиментарной дистрофии). При этом типе кахексии у больных истощается висцеральный пул белка. Эта форма встречается довольно редко на территории России и диагностируется пациентам, которые на протяжении длительного времени испытывали белковый голод. Основными симптомами этого типа кахексии являются: белковая отёчность, гипопротеинемия, дисфункция печени.
  2. Маразм. При этой стадии кахексии у больных сильно истощается соматический пул белка. У такой категории пациентов ярко выражены признаки атрофии подкожной жировой клетчатки, а также всех скелетных мышц. Часто начинают прогрессировать хронические заболевания. Не смотря на такие внешние проявления кахексии, у больных сохраняются функции всех внутренних органов и систем.
  3. Маразм-квашиоркор (смешанный тип кахексии). При развитии этой формы кахексии у больных могут проявляться все признаки висцерального и соматического дефицита белка. Также пациенты могут столкнуться с дефицитом энергии, которая в большом количестве расходуется раковыми клетками.

Лечение кахексии

В настоящее время лечение раковых больных должно проводиться в специализированных медицинских учреждениях, в которых имеется соответствующее оснащение для оказания неотложной помощи. Лечащий врач должен приложить максимум усилий для избавления пациента от новообразования, несущего угрозу его жизни.

При развитии кахексии специалисты назначают медикаментозную терапию, которая способна купировать это состояние:

  • кокарбоксилаза – снимает болевой синдром. Параллельно это лекарственное средство поддерживает работу всех жизненно важных органов и систем. При регулярном приёме данный препарат способен стимулировать организм больного для нормализации веса и обменных процессов;
  • мегейс – сильнодействующий препарат, назначаемый онкологом индивидуально для каждого больного (учитывается тяжесть онкологического заболевания и его стадия);
  • ретаболил;
  • гемаоген;
  • гемоферон и т. д.

Приём рыбьего жира способен предотвратить потерю веса у пациентов, у которых диагностирована бронхиальная карцинома. В это время больные лучше переносят курсы химиотерапии, и от неё наблюдается больший эффект.

На протяжении многих лет ведущие онкологи проводят различные испытания и эксперименты с медицинскими препаратами. По их мнению, именно фармакологическая блокада способна прекратить развитие кахексии у пациентов, которым диагностирован рак. В первую очередь больным проводится ряд мероприятий, направленных на восстановление их питания.

Когда у пациента наблюдается крайне тяжёлая стадия кахексии, врачи назначают им парентерально:

  • раствор электролитов;
  • раствор глюкозы;
  • смеси аминокислотные;
  • витамины;
  • гидролизаты (белковые) и т. д.

Если у пациента выявлены нарушения гормонального фона, то лечащий врач назначает ему гормонотерапию, при которой используются анаболические препараты. При сильном истощении пациентов, которым диагностирован рак поджелудочной железы, желудка, пищевода, толстой кишки и т. д., любая терапия не приносит желаемого результата. Главной целью врачей является блокада болевого синдрома больных и облегчение их общего состояния.

Сегодня учёные из разных стран мира проводят исследования новейших препаратов, которые способны будут предотвращать снижение мышечной массы у пациентов, которым диагностированы онкологические заболевания. Пока не закончено их тестирование, врачи-онкологи используют традиционные медицинские препараты при лечении кахексии.

Питание при кахексии

Развитие кахексии у онкологических больных часто свидетельствует о поздней стадии развития злокачественного новообразования. В этот период больным должен быть обеспечен хороший уход, в том числе и качественное питание. Ежедневный рацион следует обогатить белками и жирами. В обязательном порядке пациентам необходимо давать специальные витаминные комплексы, а также микроэлементы, способствующие полноценной работе организма. Параллельно больные должны выполнять различные упражнения, которые помогут им увеличить мышечную массу и выносливость (сильные физические нагрузки при кахексии противопоказаны).

Читайте так же:  Конфиденциальность целостность доступность информации

Выбирая систему питания, при кахексии, нужно отдать предпочтение легкоусвояемым продуктам, которые не оказывают сильную нагрузку на пищеварительную систему. В том случае, когда у пациента наблюдаются проблемы со стороны органов желудочно-кишечного тракта, врачи назначают им полиферментные препараты (фестал, панзинорм и т. д.) и травяные сборы, способные пробудить аппетит. Специалисты категорически предостерегают больных от онкологических диет, которые способны усугубить состояние больного.

Питание при кахексии (истощении)

Состояние организма, при котором человек сильно теряет вес, называется кахексия. У онкобольных при таком истощении появляются проблемы в функционировании важнейших органических систем. Это, в свою очередь, приводит ко множеству дополнительных осложнений и порой становится причиной летального исхода. При сильной запущенности избавление от кахексии становится почти невозможным.

Симптоматика

• быстрая утрата былой телесной массы;
• быстрая утомляемость;
• чрезмерная ломкость ногтей, обусловленная дефицитом витаминов;
• выпадение волос и зубов;
• различные патологии слизистой (например, стоматит);
• ослабление защитных функций организма.

Как формируется процесс

Гипоталамическая форма данного дефекта характеризуется стопроцентным либо частичным прекращением синтеза пептида в плазме. Из-за такого сбоя проявляются следующие отклонения:

• угнетается продуцирование протеинкиназа, обеспечивающего модификацию белковых компонентов;
• блокируется липогенез, включающий расщепление, переваривание и последующее всасывание липидов; также, липогенез ответственен за транспортировку жиров из кишечника (эта функция тоже сильно нарушается);
• энергообмен становится аномально интенсивным;
• присутствует гипокортицизм;
• имеет место гипоинсулинизм – дефект, приводящий к понижению концентрации сахара в крови.

Истощение при распаде опухолевой ткани

Как правило, данный тип отклонения появляется у людей, которые страдают от быстрого разложения ракового конгломерата вне зависимости от габаритов онкоочага. Причины истощения следующие:
• интоксикация организма онкоклетками либо продуктами деятельности сопутствующих осложнений;
• скопление чрезмерного количества молочной кислоты, пагубно воздействующей на работоспособность печени; кроме того, организм пытается бороться с данным отклонением, задействуя весь имеющийся углеродный запас, однако восстановление затраченных ресурсов не происходит.

Зачастую, злокачественный тип кахексии сопровождает онкопоражения желудочно-кишечного тракта либо органов дыхания. Из-за поражения пищеварительной системы у человека вырабатывается отвращение почти ко всем видам пищи. Как следствие, возникает дефицит питательных элементов, и больной начинает стремительно худеть. Любопытным является тот факт, что, как правило, кахексия отсутствует при сильных раковых поражениях, а при наличии маленьких онкоочагов она наоборот развивается довольно быстро. Из-за этой тенденции врачи по сей день не могут определить точные предпосылки для формирования рассматриваемого отклонения.

Стремительное истощение уже является свидетельством пагубного влияния внешних факторов либо определенных патологий. По этой причине лечебные меры, прежде всего, направлены на устранение дефекта, обусловившего резкое похудание. Если причиной является какая-то болезнь, человек, естественно, проходит курс по ее устранению. Если причины кахексии спровоцированы внешними факторами, принимаются меры по минимизации их влияния. Также, проходится реабилитационный курс.

Однако фундаментальным условием для качественного лечения является восстановление сбалансированного питания. Рацион обязательно должен включать белки, витаминные элементы, жиры. Если у человека присутствуют пищеварительные отклонения (пища плохо перерабатывается и всасывается), специалист назначает полиферментные мед. средства (к примеру, панкреатин).

Панкреатин

Объем прописываемого медикамента зависит от возраста больного и степени дефицита ферментов, продуцируемых поджелудочной. Лекарство принимается до еды либо вместе с едой. Оно обязательно запивается большим количеством жидкости (кипяченой водой либо натуральным фруктовым соком). Средняя дневная норма, разбитая на 3-6 приемов, равняется 0,25-0,5 г. При сильнейшем недостатке секреторной функциональности дневная доза возрастает до 0,75 г. В случае с ребенком возрастом до полутора лет начальная дозировка равняется 0,1 г, постарше — прописывается 0,2 г. Продолжительность курса зависит от тяжести патологии. Она может составлять как несколько дней, так и несколько месяцев (а иногда и лет).

У этого средства есть свой перечень противопоказаний. Среди них можно выделить:
• индивидуальную непереносимость компонентов лекарства;
• наличие панкреатита (как на острой, так и на хронической стадиях).
Принимая описываемый медикамент, человек может столкнуться с такими побочными проявлениями:
• воспалением поджелудочной;
• аллергией;
• возрастанием концентрации молочной кислоты в моче.
Если состояние больного очень тяжелое, ему парентерально внедряют глюкозу, а также аминокислотные смеси и витамины. При надобности, специалист назначает анаболические стероиды.

Мед. средство вводится перорально, через вены либо мышечные ткани. Разовая дозировка равняется 0,5-1 г. Подкожно либо через вену глюкоза вводится раствором 4,5-5%. Ее количество составляет 300-350 мл. Иногда ее вводят через клизму с ежесуточной дозой до 2-х л. При чрезмерном глюкозном внедрении может появиться водно-солевой дисбаланс. Также, вероятно формирование тромбоза. Принимать глюкозу разрешено всем, кроме людей, страдающих от сахарного диабета.

Оптимальная дозировка назначается врачом по индивидуальному принципу. При расчете дозы специалист опирается на клиническую картину. Как правило, стартовое ежесуточное количество равняется 120-160 мг. Такой курс длится 2-3 недели, после чего доза постепенно уменьшается до 40-120 мг в день. Капсула медикамента выпивается после еды (при надобности, она слегка запивается водой или соком). Капсула обязательно глотается целиком (без разжевывания). Принимается лекарство по утрам и вечерам. Если дневное количество капсул равняется нечетному числу, большая доза принимается утром. Лекарство запрещено принимать больным, страдающим от верифицированной карциномы простаты либо молочных желез.

Назначается для возвращения нормального аппетита. Взрослая доза выглядит так:
• таблетки – половинка или одна штука 3-4 раза в день;
• сироп – 1-2 чайные ложечки 3-4 раза в день.
Лекарство запрещено употреблять людям, имеющим чрезмерно высокое внутриглазное давление, желудочную язву либо астму.

Читайте так же:  Анорексия со скольки килограмм

Примоболан-Депо

Данное лекарственное средство вводится через мышечные ткани. Взрослые принимают по 1-й ампуле один раз в 2 недели. При последующем лечении частота приема уменьшается: человек принимает также по 1-й ампуле, но уже раз в 3 недели. Что касается детей, то им дозировка рассчитывается по такому соотношению: 1 мг на 1 кг массы. Частота приема – 1 раз на 2 недели.
Препарат запрещено применять мужчинам, имеющим онкопоражение простаты.

Питание при наличии рассматриваемого отклонения

Диагноз под названием «истощение» ставится человеку при значительном снижении телесной массы. Если полные люди тратят уйму сил, чтобы похудеть, то худые – наоборот принимают меры, чтобы поправиться и привести свой вес к нормальным показателям. Помимо мед. средств, стабилизировать телесную массу больного может правильное питание. При истощении, как правило, очень плохой аппетит, по этой причине рекомендуется начинать с маленьких, но калорийных порций. Организм должен постепенно привыкнуть к пище.

Наилучший эффект достигается при разбивании суточного питания на 5-6 отдельных приемов, причем эти приемы должны осуществляться по строгому графику. Если кушать в одно и то же время, можно простимулировать пищеварительную систему. Применяемые блюда должны быть вкусными и даже внешне привлекательными (ведь вид еды тоже способен возбуждать аппетит). Однако если есть через силу, эффект будет противоположный.

Все прогнозы зависят от характера патологии и тяжести ее течения. Прогнозы при кахексии непосредственно зависят от внешних факторов и болезни, обусловившей ее появление. Потеря веса при наличии онкопоражения, говорит о запущенности ракового процесса. Если причина обусловлена иными факторами, то шансы на выздоровление повышаются, правда они реализуются только при условии адекватного и действенного лечения, подразумевающего строжайшее соблюдение режима питания. Следует помнить, что любые отклонения веса (как в большую, так и в меньшую сторону) через некоторое время могут привести к смерти.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

— методы инновационной терапии;
— возможности участия в экспериментальной терапии;
— как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
— организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.

Раковая интоксикация: что делать и как облегчить?

Раковая интоксикация представляет собой процесс отравления организма онкобольного продуктами распада злокачественного новообразования. Данный комплекс симптомов возникает на поздних стадиях онкологического заболевания. Опухолевая интоксикация считается закономерным состоянием развития рака или результатом активной противораковой терапии.

Почему возникает раковая интоксикация организма?

Для злокачественного новообразования характерный быстрый инфильтрационный рост, для которого необходимо повышенное количество протеинов, жиров и сахаридов. Увеличение объема опухоли и недостаточное количество кровеносных сосудов в опухоли провоцирует развитие гипоксии мутированных тканей. Дефицит кислорода, в свою очередь, приводит к локальному отмиранию патологических клеток. Такие вещества, попадая в кровеносную систему, оказывают токсическое воздействие на весь организм.

При онкологическом заболевании процесс интоксикации может также запускаться в результате химиотерапии. Такое патологическое состояние наблюдается в первые дни после начала приема онкологических лекарств.

Раковая интоксикация – причина смерти на поздних стадиях такового поражения. В таких случаях врачи констатируют у онкобольного крайнюю степень кахексии (прогрессирующее снижение массы тела).

Раковая интоксикация МКБ: патогенез синдрома

Во время злокачественного распада в кровеносной системе онкобольного происходят следующие процессы:

  1. Возрастание процентного соотношения мочевой кислоты.
  2. Увеличение количества ионов калия.
  3. Подъем уровня фосфатов.
  4. Синтез молочной кислоты.
  5. Уменьшение концентрации кальция.

Данные вещества проникают в кровь из омертвевших тканей раковой опухоли. Кристаллы мочевины, оседающие в почечных канальцах, провоцируют острую почечную недостаточность. Этот процесс осложняется прогрессирующим обезвоживанием организма. Чрезмерное количество фосфатов понижает уровень ионов кальция, что, в свою очередь, проявляется перевозбуждением центральной нервной системы. Калий в повышенной концентрации негативно влияет на работу сердечных мышц, что диагностируется в виде аритмии.

Видео (кликните для воспроизведения).

Согласно международной классификации болезней (мкб), тяжести протекания злокачественной интоксикации способствуют:

  1. Общесоматическое состояние больного раком.
  2. Активность разрушительных процессов в злокачественном новообразовании.
  3. Травматические хирургические вмешательства.
  4. Особенности клинической картины.
  5. Сопутствующие потери крови.
  6. Хронические воспалительные процессы.

Симптомы и начальные признаки раковой интоксикации

Проявления онкологической интоксикации разнообразны. Именно этот факт осложняет своевременную диагностику такого патологического состояния. К основным признакам интоксикационного симптома следует отнести:

  • прогрессирующее общее недомогание;
  • частую и беспричинную утомляемость;
  • нарушения нервных функций в виде апатии, психической перевозбудимости, депрессивных состояний и др.;
  • со стороны кожных покровов можно наблюдать синюшность, резкую бледность, пятна на теле при раке;
  • сухость (как эпителия, так и слизистых оболочек);
  • ночную потливость;
  • стремительную потерю массы тела;
  • диспептические патологии: тошнота, рвота, запор или диарея;
  • хроническую субфебрильную температуру тела;
  • периодические мигрени, которые сопровождаются приступами головокружения;
  • регулярные вирусные и бактериальные заболевания;
  • снижение уровня эритроцитов;
  • нарушения сердечного ритма и тромбоз сосудов.

Как лечить опухолевую интоксикацию?

Для всех онкобольных врачи, в первую очередь, рекомендуют строго соблюдать диету, в состав которой входят пищевые продукты с достаточным содержанием минералов и витаминов. Также, повседневное питание больных раком должно быть урегулировано по белковым, жировым и углеводным частям. Принцип питания, в таком случае, отвечает дробному принципу, когда пациент питается часто, но небольшими порциями.

Поддержание водного баланса является одной из основоположных рекомендаций. Достаточное количество ежедневно употребляемой воды способствует улучшению процесса обмена веществ в организме и скорейшему выведению токсических продуктов.

Также в этот период онкобольному необходимо проводить адекватную физическую активность. Пациент по данному поводу может проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом.

Медикаментозная терапия раковой интоксикации носит паллиативный характер и включает применение следующих препаратов:

  1. Противорвотные средства в таблетированной или инъекционной форме.
  2. При запорах, как правило, специалисты рекомендуют слабительные препараты в виде таблеток или свечей. В случае неэффективности такой терапии пациентам показаны кишечные клизмы, которые механическим способом очищают ЖКТ от продуктов распада опухоли.
  3. Сорбенты. В период интоксикации просто необходимо употребление средств для связывания и выведения токсических веществ.
  4. Железосодержащие инъекции. Показанием к данной терапии служит прогрессирующая анемия.
  5. Анальгезирующие препараты, которые, кроме купирования болевых приступов, снижают гипертермию онкобольного.
  6. Средства для регулирования сердечного ритма назначаются врачом-онкологом после консультации с кардиологом.
  7. Седация достигается с помощью успокоительных фармакологических препаратов.

[3]

Раковая интоксикация мкб 10: профилактика

Своевременное обнаружение интоксикационного синдрома достигается следующими методами:

  1. Регулярный осмотр онколога.
  2. Динамический мониторинг биохимического содержания кровеносной системы.
  3. Контроль функционирования сердца и почек.
Читайте так же:  Темперамент дошкольный возраст

Очень часто раковая интоксикация заканчивается развитием острой почечной или сердечной недостаточности. Это чревато для онкобольного летальным исходом. Сохранить максимальную длительность жизни пациента на терминальных стадиях онкологии возможно при условии своевременного обнаружения данного опасного состояния.

Гипертермическая реакция и раковая кахексия

Гипертермическая реакция

Особый интерес, как паранеопластический синдром, представляет лихорадка.

Лихорадка, не купируемая стандартной терапией, неясного генеза, интермиттирующего характера с максимальным повышением температуры в утренние часы, что отличает ее от лихорадки инфекционного происхождения, и при нормальной картине крови подозрительна на опухолевый процесс и требует настойчивого обследования пациента.

В тоже время при диагностированном опухолевом процессе лихорадка наблюдается у 21-59% больных, причиной которой в 42% случаев является инфекция, в 40% — распад опухоли.

Лихорадка при неоплазмах носит асептический характер, обусловлена прежде всего воздействием на организм продуктов метаболизма опухоли, а также продукцией в ответ на опухоль эндогенных пирогенов (в их роли выступают цитокины: фактор некроза опухоли (ФИО)-, интерлейкин (ИЛ)-1 и ИЛ-6) клетками иммунной системы и самими опухолевыми клонами. Классическим примером асептической опухолевой гипертермии служит лихорадка Эпштейна-Пеля при лимфогранулематозе.

Раковая кахексия

Среди паранеопластических явлений наибольшее внимание издавна привлекает раковая кахексия. Она проявляется истощением онклогических больных и сопровождается снижением аппетита, угнетением анаболизма и усилением катаболических процессов.

Некоторые неоплазмы, например карциномы печени и органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), отличаются особенно быстрым развитием кахексии, так как при них имеется дполнтельные нарушения пищеварения и усвоения нутриентов.

Ранее в развитии раковой кахексии ведущая роль отводилась субстратно-метаболическим механизмам. Считалось, что опухоль, будучи «ловушкой» глюкозы и азота, индуцирует в тоже время усиление использования организмом белка и липидов на энергетические нужды, диктуемое вышеназванными особенностями обмена веществ в организме носителя опухоли. Однако, оказалось, что ведущую роль в развитии раковой кахексии играют цитокины.

Подводя итог изложенным данным о паранеоплазиях, можно сделать заключение, что наличие того или иного паранеопластического синдрома не может служить решающим диагностическим критерием при дифференциальной диагностике, так как практически не существует специфических для конкретной опухоли синдромов, однако их наличие должно приниматься во внимание при прогнозе, оценке тяжести опухолевого процесса и диагностике рецидивов и метастазов.

Сведения о наиболее часто встречающихся паранеопластических синдромах представлены в таблице 11.1.

Таблица 11.1. Паранеопластические синдромы при различной онкологической патологии.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Гипертермическая реакция и раковая кахексия

Гипертермическая реакция

Особый интерес, как паранеопластический синдром, представляет лихорадка.

Лихорадка, не купируемая стандартной терапией, неясного генеза, интермиттирующего характера с максимальным повышением температуры в утренние часы, что отличает ее от лихорадки инфекционного происхождения, и при нормальной картине крови подозрительна на опухолевый процесс и требует настойчивого обследования пациента.

В тоже время при диагностированном опухолевом процессе лихорадка наблюдается у 21-59% больных, причиной которой в 42% случаев является инфекция, в 40% — распад опухоли.

Лихорадка при неоплазмах носит асептический характер, обусловлена прежде всего воздействием на организм продуктов метаболизма опухоли, а также продукцией в ответ на опухоль эндогенных пирогенов (в их роли выступают цитокины: фактор некроза опухоли (ФИО)-, интерлейкин (ИЛ)-1 и ИЛ-6) клетками иммунной системы и самими опухолевыми клонами. Классическим примером асептической опухолевой гипертермии служит лихорадка Эпштейна-Пеля при лимфогранулематозе.

[1]

Раковая кахексия

Среди паранеопластических явлений наибольшее внимание издавна привлекает раковая кахексия. Она проявляется истощением онклогических больных и сопровождается снижением аппетита, угнетением анаболизма и усилением катаболических процессов.

Некоторые неоплазмы, например карциномы печени и органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), отличаются особенно быстрым развитием кахексии, так как при них имеется дполнтельные нарушения пищеварения и усвоения нутриентов.

Ранее в развитии раковой кахексии ведущая роль отводилась субстратно-метаболическим механизмам. Считалось, что опухоль, будучи «ловушкой» глюкозы и азота, индуцирует в тоже время усиление использования организмом белка и липидов на энергетические нужды, диктуемое вышеназванными особенностями обмена веществ в организме носителя опухоли. Однако, оказалось, что ведущую роль в развитии раковой кахексии играют цитокины.

Подводя итог изложенным данным о паранеоплазиях, можно сделать заключение, что наличие того или иного паранеопластического синдрома не может служить решающим диагностическим критерием при дифференциальной диагностике, так как практически не существует специфических для конкретной опухоли синдромов, однако их наличие должно приниматься во внимание при прогнозе, оценке тяжести опухолевого процесса и диагностике рецидивов и метастазов.

Сведения о наиболее часто встречающихся паранеопластических синдромах представлены в таблице 11.1.

Таблица 11.1. Паранеопластические синдромы при различной онкологической патологии.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Раковая кахексия

Кахексия может быть первичной (возникает при отсутствии сбалансированного питания, недостатке белков, витаминов, жиров, аминокислот и других веществ), вторичной (развивается при различных острых и хронических заболеваниях, при нарушениях, вызванных раковыми опухолями). Диагноз кахексия подтверждается, если вес пациента снизился более чем на 30% от веса нормального (учитывается возраст, пол, рост, вес пациента), или более, чем на 5% в течение полугода.

Тяжелым видом такого состояния является раковая кахексия. Патогенез этого заболевания до конца не изучен. Около 70% онкологических больных страдают кахексией на последних стадиях рака. Один из признаков кахексии при онкологическом заболевании – это потеря веса, часто очень резкая. С ростом опухоли все больше снижается вес больного. При некоторых формах рака пациенты теряют до 80% своего веса, сильно ослаблены, неспособны передвигаться. В такой группе онкологических больных до 20% умирают от мышечного истощения. В 16% случаев раковая кахексия сопровождает опухоли желудка, легких, кишечника. Осложняется заболевание вторичными инфекциями, интоксикацией организма опухолью, продуктами ее распада.

Читайте так же:  Генерализованного тревожного расстройства у взрослых

Раковая кахексия проявляется следующими симптомами:

общей слабостью, сонливостью, вялостью

отсутствием аппетита, отказом от пищи (анорексией)

на лице появляются морщины

истончается подкожная клетчатка

развиваются трофические изменения в структуре ногтевых пластинок и в структуре волос

проявляются отеки, задержка жидкости в организме

изменяется цвет кожного покрова, кожа становится землистого оттенка, дряблая

падает артериальное давление

часто случаются запоры или понос, вызывающий обезвоживание

появляется тошнота и рвота

снижается либидо, а у женщин отсутствует менструация

воспаляются десны, могут выпадать зубы

появляются признаки нервного и мышечного истощения

количество крови в организме снижается

большая потеря общего веса тела, иногда больше половины.

анорексией, сухостью слизистых ротовой полости — около 40%

нарушениями в виде сильной тошноты, рвоты – около 40%

изменением вкуса – около 45%

чувством перенасыщения, тяжести в желудке – около 60%.

При раковой кахексии развиваются нарушения:

Нарушение метаболизма – падает уровень глюкозы, уменьшаются запасы гликогена, снижается чувствительность к инсулину, формируется высокий метаболизм глюкозы, уровень лактата в сыворотке, повышены ферментативные биохимические процессы транспорта лактата из мышц в печень, синтеза глюкозы из лактата (цикл Кори).

Нарушается обмен белков – распад белков повышен, возникает отрицательный баланс азота. При нарушении обмена белков повышается уровень пептидных информационных молекул (цитокинов), которые взаимодействуют с рецепторами клеток, находящихся рядом. Цитокины регулируют взаимодействие между клетками, системами, стимулируют или подавляют рост клеток, определяют их выживаемость, влияют на согласованность в работе иммунной, нервной, эндокринной систем, как в нормальном состоянии, так и в условиях развития патологии. Недостаток белка приводит к снижению клеточного иммунитета, снижению общего количества гемоглобина в крови (анемия), к гипотрансферринемии (плохая выработка трансферрина – белка, осуществляющего транспорт ионов железа, основным производителем трансферрина является печень.

Нарушение обмена жиров – уменьшаются жировые запасы, активность липопротеидлипазы (фермент класса липаз, расщепляет триглицериды, регулирует уровень липидов в крови – находится в сердце, жировой ткани, мышцах), повышается липолиз (процесс расщепления жиров под действием липазы), растет уровень триглицеридов, усиливается распад глицерина (глицерин участвует в углеводном обмене, может использоваться для синтеза липидов, жиров).

Снижение поступления в организм питательных веществ – причиной потери аппетита могут быть опухолевые процессы, извращение вкуса, обоняния, последствия химиотерапии, лучевой терапии, депрессия, рвота, сильная тошнота. Снижение аппетита, боль, извращение вкуса заставляют пациента отказываться от еды, что дает толчок развитию кахексии, ускорению процесса истощения.

Многие формы рака может сопровождать тяжелый понос (синдром нарушенного всасывания). Нарушается усвоение молочных продуктов – это связано с дефицитом лактозы при белковом истощении, при лечении противоопухолевыми препаратами. Все это ведет к увеличению энергетических потерь организма, истощению жировой и мышечной массы.

Развитие осложнений при онкологическом заболевании зависит от его вида, стадии, от питания пациента, назначенного лечения. Профилактика раковой кахексии должна начинаться с первичной постановки диагноза в онкодиспансере, и в течение всего лечения от рака. Лечение кахексии проводится вместе с лечением опухоли. Применяются поддерживающие сердечно-сосудистую систему средства, препараты, стимулирующие аппетит, гормональные препараты, помогающие наращивать жировую и мышечную массы. Разработан антирвотный препарат для больных, проходящих лечение химиотерапией. Большое внимание должно уделяться питанию больного. Рацион должен быть богат белками, жирами. Пациент должен получать комплекс витаминов с микроэлементами, заниматься посильными физическими упражнениями для поддержания тонуса мышц. Противопоказаны большие физические нагрузки, утомительные для больного. Продукты питания больным выбирают в зависимости от состояния здоровья, функционирования пищеварительной системы. Продукты должны быть легкоусвояемые, питательные, богатые белком и витаминами. Для облегчения пищеварения пациентам назначают препараты с содержанием ферментов, травяные сборы для улучшения пищеварения и повышения аппетита.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Не подлежат лечению рефракторные стадии кахексии, когда процесс уже необратим. В этом случае оказывается паллиативное лечение. Больному назначают обезболивающие препараты, витамины, растворы электролитов, глюкозы, аминокислотные смеси, белковые гидролизаты, применяют гормонотерапию. Запущенное состояние болезни приводит к истощению мышц, ослаблению дыхания, к риску развития воспалительного процесса в бронхах и легких. Больной слабеет, не может передвигаться самостоятельно, позднее не может даже сидеть. При ухудшении состояния и большой потери белка (от 30 до 50%) наступает летальный исход.

Источники


  1. Вачков, И.В. Королевство Разорванных Связей, или Психология общения для девчонок и мальчишек / И.В. Вачков. — М.: Ось-89, 2016. — 176 c.

  2. Ошо Мужчина и женщина. Мир в гармонии и целостности. Мужчина и женщина. Секреты взаимности в астрологии и психологии. Танец энергий. Мужчина и женщина (комплект из 3 книг) / Ошо, Хайо Банцхаф , Бриджит Телер. — М.: ИГ «Весь», 2016. — 688 c.

  3. Рогов, Е. И. Психология общения / Е.И. Рогов. — М.: Владос, 2014. — 336 c.
  4. Герхардсен, Э. И больше не дерись! Как избежать ревности между детьми в семье / Э. Герхардсен. — М.: Альпина Паблишер, 2016. — 205 c.
  5. Гретхен Рубин Проект Счастье. Мечты. План. Новая жизнь / Гретхен Рубин. — М.: Эксмо, 2013. — 512 c.
Раковая кахексия неотложная помощь
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here