Тремор и судороги

Самое важное по теме: "тремор и судороги" с профессиональной точки зрения. Мы собрали, агрегировали и представили в доступном виде всю имеющуюся по теме информацию и предлагаем ее к прочтению.

Что такое тремор конечностей у взрослых и детей?

Наверняка многие из нас сталкивались с безболезненным подергиванием мышц, которое начинается после нервного потрясения, физических нагрузок, или просто тяжелого дня. Мало кто обращает внимания на эти симптомы. Но что делать, если такие подергивания случаются у ребенка? Как понять, не причиняет ли это ему боль и не является ли симптомом какого-либо заболевания?

Очень сложно понять, причиняет ли подергивание боль человеку, который не может рассказать об этом в силу своего возраста.

Тремор верхних и нижних конечностей — что это такое?

Тремор – это один из видов расстройства движения, характеризующийся подергиванием мышц. Сам по себе он не является отдельной болезнью, но есть симптомом ряда заболеваний. Некоторые из них серьезны, остальные же – временные и незначительные.

Определить природу подергиваний может только доктор, и только после серии тестов, которые исключат ряд заболеваний, которые могут послужить толчком.

Тремор чаще всего проявляется на руках и ногах, но бывают и случаи, например, у маленьких детей, когда подергивание может коснуться лица или любой другой части тела.

Особенность такого явления в том, что его проявления могут быть не видны окружающим, но сам человек всегда чувствует подергивания. Заметнее всего тремор губ и глаз. Этот подвид называют физиологическим, и вызван он, чаще всего, нервными потрясениями, состояниям алкогольного или наркотического опьянения.

Такое состояние может пройти незамеченным, если произойдет ночью. Внезапные подергивания могут разбудить только в случае проблем с нервной системой, например, при неврастениях, психозах, или просто сильном стрессе.

Холод или жара также могут вызвать спазм и подергивание мышц из-за нарушений иннервации.

Немало среди нас и тех, кто замечал такую особенность: после тяжелого трудового дня, когда вы пытаетесь расслабиться, возникает подергивание мышц одной из конечностей (чаще ног). Подергивание может иметь характер приступа, то есть движение мышцы будет частым и резким, либо же иметь периодический характер, и подергиваться отрывисто по мере расслабления конечностей.

Такая ситуация вполне нормальна и не должна вызывать беспокойства. Мы переживаем много событий и испытываем широкий спектр эмоций в течение дня, кроме того, нам приходится быть активными физически. Таким способом нервная система сбрасывает напряжение и помогает расслабиться.

Новорожденные детки зачастую имеют ярко выраженные признаки тремора. Это, в большинстве случаев, тоже нормально. У них он может проявляться практически на любом участке тела.

Но существуют ситуации, в которых этому следует уделить особое внимание, так как подергивание может быть симптомом одной из ряда заболеваний, в том числе, и опасных.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Тремор или дрожание конечностей у детей

Тремор у новорожденных – довольно распространенное явление. У него есть ряд причин, среди которых ведущей считается несформированность нервной системы.

Подергивание ручек и ножек напоминает судороги, чем, конечно же, вызывает беспокойство у родителей.
Но, почти всегда это не сопровождается криками, не вызывает у младенца неприятных ощущений, и, в общем то, не является патологией. В отличие от судорог головы.

Такой признак может свидетельствовать о серьезных неврологических отклонениях, но паниковать раньше времени не стоит, особенно, не отличая судорогу от тремора. Читайте больше про неврологические отклонения на нашем сайте.

Если вы заметили подергивания на голове у ребенка, обратите внимание на его поведение в этот момент: судороги вызывают боль и неприятные ощущения, а тремор – абсолютно безболезненный.

Если симптом (даже безболезненный) не уходит, необходимо обратиться к педиатру, который проведет осмотр и, возможно, направит ребенка к другому специалисту.

Заболевание у новорожденных

Если тремор подолгу не проходит или вы видите, что он причиняет дискомфорт, то имеет смысл обратиться к врачу, так как невинные подергивания могут оказаться признаком одного из нижеследующих заболеваний:

  • Энцефалопатия ишемической природы;
  • Сепсис;
  • Кровоизлияние в мозг;
  • Критическое понижение уровня кальция (гипокальцемия);
  • Недостаток магния (гипомагнезиемия);
  • Гипергликемия;
  • Скачек внутричерепного давления;
  • Абстинентный синдром.

Так как мы уже увидели ряд заболеваний, симптомом которых является мышечное подергивание, давайте рассмотрим более широкий ряд причин, которые могут вызвать такой процесс.

  • Несформированность нервной системы. Ребенок, который был рожден несколько дней или даже недель назад, имеет еще не оконца сформированную нервную систему. Не все процессы налажены, именно поэтому нервные импульсы могут не быть восприняты центральной нервной системой корректно. До определенного возраста такая работа ЦНС вполне объяснима и нормальна.

Точно назвать, во сколько должно быть закончено формирование нервной системы, нельзя. Эти показатели индивидуальны.

  • Гипоксия. Во время беременности существует риск нарушения плацентарного кровообращения у матери, что может привести к кислородному голоданию плода. После появления на свет такие дети могут иметь задержки в физическом или психическом развитии. Гипоксию также может вызвать инфекционное заболевание, перенесенное матерью во время беременности, или повешенный тонус матки.
  • Природовые травмы также могут пережать нервные окончания, что замедлит ток крови к мозгу.
  • Преждевременные роды. У недоношенных детей часто наблюдается тремор, а все из-за незаконченного формирования ЦНС. Если у новорожденного нет дополнительных проблем, то тремор вскоре проходит и не оставляет никаких последствий.

Диагностика

Диагностика для взрослых и детей отличается, потому как зрелый человек, или хотя бы такой, что умеет описать свои ощущения, может рассказать о характере подергиваний и о событиях, которые предшествовали появлению дрожи.

Ребенка же, нужно обследовать намного тщательнее, чтобы не упустить важных моментов при проведении диагностики:

Но если его вызвала одна из вышеперечисленных причин, то и лечение, соответственно, будет зависеть от самой болезни.

Нелишним будет соблюдать некоторые меры предосторожности, например, оградить ваше чадо от любых стрессовых ситуаций, не кричать вблизи, пытаться создать максимально уютную и комфортную обстановку для того, чтобы нервная система сформировалась правильно.

Походы в бассейн также не будут лишними, так как вода успокаивающе действует на мышцы. К тому же вода является естественной средой обитания для младенцев, которые еще не отвыкли от пребывания в утробе матери.

Читайте так же:  Бросаю курить как облегчить ломку

Массаж – это очень эффективное средство лечения тремора, если его причина лежит в напряженности нервных окончаний. Такая процедура способна привести нервы в порядок в короткие сроки. Но бывают ситуации, когда массаж может навредить. Поэтому необходимо обязательно посоветоваться с врачом, прежде чем приступать к процедурам.

Препараты, которые следует принимать при таком симптоме, как подергивание, будут полностью зависеть от окончательного диагноза.

Но есть и ряд народных средств, которые помогают наладить работу организма.

Среди них:


  • растирания;
  • компрессы;
  • специальные упражнения.

Тремор конечностей при расслаблении

Такой вид тремора сложно назвать отклонением, и наблюдается он, в большинстве своем, у взрослых людей. Его появление связано с перегрузкой мышц и переутомлением.Наше тело посылает сигналы, которые помогают мышцам расслабиться, чтобы они прекратили свое давление на нервы.

Профилактика

Дать стопроцентной защиты от тремора не может никто, но есть некоторые простые шаги, которые помогут снизить вероятность неврологических повреждений:

  • Оградите себя или от стрессов;
  • Полноценно питайтесь;
  • Принимайте витамины 2 раза в год;
  • Занимайтесь спортом;
  • Держитесь подальше от сквозняков.

[1]

Почему трясутся руки? Что делать?

Тремор – болезнь трясущихся рук

Tremor – латинское слово, переводящееся, как «дрожание» – быстрые и мелкие движения, в рассматриваемом случае, рук, вызванные сокращениями разной этиологии. При эмоциональном возбуждении, сильном утомлении и ряде нервных заболеваний руки дрожат с значительно большей амплитудой и частотой – тремор усиливается.

Виды тремора

Заболевание классифицируется специалистами в нескольких вариациях, которые говорят о типе патологии, интенсивности колебаний, виде подергиваний и их причине.

По виду болезненного проявления, различают тремор:

  1. Физиологический
    • Мало выраженное подрагивание рук в зоне кисти. В основном может наблюдаться, когда руки вытянуты. Амплитуда колебаний низкая. Обычно, возникает от волнения или в алкогольном опьянении.
  2. Эссенциальный
    • Проявляется чаще в старческом возрасте с локализацией в мышечной группе рук, ног или головы. В состоянии покоя редок, является тремором движения.
  3. Интенционный (мозжечковый)
    • Можно наблюдать при совершении произвольных движений с незначительной амплитудой колебаний. Иногда подрагивает только туловище без вовлечения остальных частей тела.
  4. Паркинсонический (тремор покоя)
    • Выражен, когда больной пребывает в состоянии покоя. Амплитуда колебаний незначительна.

Интенсивность частоты колебаний может быть:

  1. Быстрая
    • двигательная способность с частотой от шести до двенадцати Герц;
  2. Медленная
    • колебания не более пяти Герц.

По характеру основных непроизвольных движений:

  1. Головы
    • движения похожие на поддакивающее кивание;
    • на отрицание;
  2. Рук
    • движения, которые выполняют когда считают монеты;
    • напоминающие катание хлебного мякиша.

По предпосылкам возникновения:

  1. Эмоциональные
    • в состоянии испуга или чрезмерного волнения;
  2. Возрастные
    • когда пациент пребывает в старческом возрасте;
  3. Истерические
    • при высокой степени возбужденности ЦНС;
  4. Двигательные
    • колебания эссенциальной патологии;
  5. Паркинсонические
    • характерный симптом болезни Паркинсона;
  6. Хлопающие
    • проявляются у алкоголиков или при коме гипогликемической/недостаточности печеночной;
  7. Ятрогенные (ртутные)
    • сигнализирует об отравлении ртутью;
  8. Рубральные
    • возникают при поражении мозга в среднем отделе, совмещают подрагивания в состоянии покоя и движения;
  9. Дрожания, свидетельствующие о тиреотоксикозе.

Причины и симптомы

Факторов провоцирующих развитие тремора рук достаточно много, как и патологических оснований. Особенно важно знать характерные признаки болезненного дрожания, т.к. это помогает в диагностировании заболевания и его скорейшем лечении.

Почему возникает тремор рук?

Дрожь рук в нашей обыденной жизни явление не такое уж частое, но и редким его не назовешь. Ведь причин способных вызвать мелкие колебания пальцев и кистей много. Такое возможно:

  • при высоком уровне нервной возбудимости;
  • при волнении;
  • в депрессивном состоянии;
  • при пережитом испуге;
  • при стрессе эмоционального характера;
  • из-за чрезмерной нагрузки физического плана;
  • как следствие переохлаждения или перегрева;
  • по причине токсической интоксикации;
  • в состоянии сильного наркотического/алкогольного опьянения;
  • при синдроме похмелья.

Однако, если руки дрожат все время, а пациент нпребывает в обычном состоянии, надо обследоваться на предмет заболеваний хронического характера. Постоянная дрожь в руках может свидетельствовать:

  • о нарушениях функции щитовидной железы;
  • о микроинсульте;
  • о диабете сахарном;
  • о заболеваниях в печени или почек;
  • о понижении в крови уровня гемоглобина;
  • о развитии паркинсонизма при поражении подкорки мозга головы;
  • неблагоприятной наследственности.

От каких заболеваний трясутся руки?

Во многих случаях волнующийся человек испытывает временный тремор конечностей. Дрожание проходит практически сразу, как только он успокоится. Но если реакция затягивается, или не имеет явных эмоциональных причин, то вероятно это симптом серьезной патологии нервной системы.

Диагностика

Дрожание конечностей или тела в основном диагностируют, исследуя сопутствующую симптоматику:

  1. Невроз навязчивых движений
    • При дифференциальном диагноза у пациента выявляются стереотипные движения навязчивого характера. Тремор сопровождается вегетативно-сосудистой неустойчивостью, для него характерны внезапное начало и резкое завершение циклов.
  2. Алкогольное дрожание рук
    • Чтобы его выявить надо осмотреть кисти рук пациента. В основном тремор захватывает зону головы и пальцы, особенно в утренние часы. С понижением амплитуды колебаний после приема спиртного или плотного завтрака.
  3. Старческий вид тремора
    • Это симптом поражения сосудов мозга. Дрожание – основной признак, который проявляется, как в подвижном состоянии, так и в состоянии покоя. Ему подвержены зона рук, туловища, головы и мышц речевого аппарата. Колебания происходят с высокой амплитудой. Мышцы болезненны. Их тонус повышен.
  4. Тиреотоксический тремор
    • Наблюдаются при увеличении щитовидки или нарушении процессов обмена. Веки больного дрожат мелкой частой дрожью. Амплитуда колебаний незначительная. То же самое в области пальцев кисти при вытянутых руках.

Среди методик исследования тремора часто проводят следующие диагностические программы:

  • метод электромиографии;
  • замедление проекции при высокой частоте съемки;
  • фотография темновая;
  • тремография.

Осложнения

Без лечения тремор доставляет больному все больше сложностей и неудобств, наиболее значимые это:

  • невозможность выполнения обычных манипуляций и связанный с этим психологический дискомфорт:
  • самостоятельное питание;
  • бритье;
  • нанесение макияжа.
  • социальная адаптация;
  • невозможность выполнения рабочих функций. поскольку не доступно выполнение многих операций;
  • сложности с общением из-за проблем в речью.

Особенности тремора конечностей у детей

Младенцы грудничкового периода часто страдают дрожанием рук или ног из-за недоразвитости нервной системы. Неполного развития нервных окончаний, ответственных за движение маленького ребенка. Могут иметь место и нарушения в нервных центрах, которые развиваются при проблемных родах или из-за перенесенных беременной заболеваний.

Читайте так же:  Как страна становится богатой

Наиболее частые причины, это:

  • инфекции;
  • травмы, полученные младенцем в родах;
  • ослабленная родовая деятельность;
  • отслоение плаценты;
  • сильный стресс при беременности;
  • быстрые роды;
  • угроза прерывания беременности;
  • гипоксия плода.

Дрожанию подвержены недоношенные детки и те, кто родился обвитым пуповиной.

Когда ребенок подрастает, при сильном волнении его нередко преследует дрожание физиологического характера. Это может случиться и от испуга. Но стоит малышу успокоиться, неприятные симптомы исчезают, если конечно не носят патологического окраса. Сопутствовать этому состоянию могут боли в голове, высокая раздражительность или проблемы со сном.

Лечение дрожащих рук

Избавить конечности от тремора можно лишь выявив его причину, направив затем все силы медикаментозной терапии на борьбу с причинной патологией. Это может сделать профессионально только врач.

Среди препаратов, которые он возможно предложит (при развитии патологических колебаний):

[2]

  • противосудорожные лекарственные средства (Примидон);
  • бета-блокаторы неселективные (Анаприлин);
  • карбоангидразы ингибиторы (Диакарб);
  • бета-адреноблокаторы (Надолол).

При диагностировании причин трясущихся конечностей нужно выявить и исключить семейный (эссенциальный) тремор, который передается по наследству, и алкогольный, который не требует лечебных мер:

  1. Эссенциальную форму тремора советуют лечить симптоматическими препаратами, которые избавят пациента от патологической дрожи:
    • Витамин В6;
    • Клоназепам;
    • Пропранолол;
    • иногда вводится ботокс в виде внутримышечных инъекций.
  2. Алкогольный тремор – ярко выраженный симптом похмельного синдрома.
    • Избавиться от него можно отказавшись от вредной привычки.
    • При серьезной алкогольной зависимости устранить патологическое дрожание поможет комплекс терапевтических мер от алкоголизма.

Домашние средства и методы

Известно много способов борьбы с тремором рук, когда проблема не связана с болезнями. Испытать дискомфорт можно от переутомления, переохлаждения или переволновавшись. Порой достаточно успокоиться или принять удобную позу, сжав кулаки, как от проблемы не останется следа.

Поможет отказ от кофеиносодержащих напитков, алкоголя, курения. Шоколад и какао лучше также исключить, уделить повышенное внимание чистой воде.

На пользу пойдут утренние пробежки и пешие прогулки на свежем воздухе. Это в значительной мере отсеивает негативные переживания, помогает научиться стрессоустойчивости и умению расслабляться.

Тем кто периодически страдает от тремора, народная медицина предлагает рецепты из лекарственных трав. Однако полагаться на эти средства можно, если тремор вызван не серьезными патологическими причинам. Использовать для приготовления целебных отваров можно:

  • марьин корень;
  • ромашку;
  • пустырник;
  • кору ивы белой;
  • перечую мяту;
  • лекарственную валериану (корень).

Растительное лекарственное сырье, с инструкцией приготовления лечебных отваров/настоев, можно купить в аптеке.

Тем, кто страдает физиологическим видом тремора, советуют заниматься йогой, вязать, плавать, вышивать, медитировать, плести из бисера. Заниматься любыми занятиями по интересам, помогающими укреплению мышц кисти и развитию мелкой моторики.

Упражнения

Для устранения тремора рук разработан гимнастический комплекс, который укрепляет группы мышц кисти. При регулярном выполнении гимнастики в значительной мере улучшается координация.

  1. Для каждой из кистей выполнять повтор до пятидесяти раз: сильное сжатие руки в кулак, а затем резкое разжатие.
  2. Сжать пальцы обеих рук замком, большие пальцы упереть друг в друга подушечками. Большими пальцами совершать поочередные движения в обе стороны.
  3. Собрать пальцы замком, а большие пальцы оставить свободными. Соблюдая очередь, крутить ими друг вокруг друга.
  4. Необходимо сцепить пальцы меж собой (указательные). Растягивать руки не нарушая сцепки. Провести то же самое с каждой парой пальцев рук.
  5. Заплетать любые косички.
  6. Хорошо борется с тремором перебирание четок или пары крупных шариков, например от подшипников. Не лишним будет использование кистевого эспандера.

Упражнения проделывать как можно чаще, в любую свободную минуту, не менее пяти раз за день.

Профилактика

В целях предупреждения дрожания рук врачи рекомендуют:

  • следить за показателями давления артериального;
  • не избегать физических нагрузок умеренного характера;
  • отказаться от табакокурения и приема алкогольных напитков;
  • соблюдать здоровый режим и рацион питания;
  • снизить потребление кофе и содержащих кофеин напитков (до одной чашки в день);
  • наблюдаться у доктора при вероятности развития тремора по причинам наследственности.

Основные варианты неврологической патологии детей первого года жизни раздел 2

Судорожный синдром

У детей первого года жизни судороги наблюдаются при различных заболеваниях нервной системы. Они могут появиться на фоне уже имеющихся неврологических нарушений и задержки психомоторного развития или возникают как первый симптом, свидетельствующий о поражении мозга. Клиническая картина судорожного синдрома зависит как от xapaктера заболевания, так и от возраста ребенка. У новорожденных судороги чаще начинаются с локальных подергиваний мимической мускулатуры, глаз, затем они распространяются на руку, ногу на одноименной стороне и (или) переходят на противоположную. Клонические подергивания могут следовать беспорядочно от одной части тела к другой. Такие дороги называют генерализованными фрагментарными, как они представляют фрагмент генерализованных судорог [Rose A. L., Lambroso С. Т.. 1970; Lacy J. R., Penry J. K., 1976].

Судорожный синдром может протекать также по типу абсансов, которые характеризуются кратковременной остановкой взора. Иногда в момент припадка бывают так называемые двигательные автоматизмы в виде сосательных, жевательных движений, причмокиваний. Приступ нередко сопровождается сосудистыми нарушениями и легким отведением в сторону глазных яблок. Следует отметить, что абсансы у грудных детей наблюдают значительно реже, чем другие типы припадков.

Для детей грудного возраста характерны приступы миоклонического типа (инфантильные спазмы) [Jeavons P. M Bower В. D., Dimitracoudi М., 1973]. У детей старше года приступы такие редки. В связи с тем что судорожные припадки этого типа имеют злокачественное течение и вызывают тяжелую задержку психомоторного развития, следует на них остановиться более подробно. Малые пропульсивные припадки протекают в форме двустороннего симметричного сокращения мышц, в результате чего внезапно сгибаются туловище и конечности («салаамовы припадки»).

При экстензорном спазме голова и туловище резко разгибаются, руки и ноги отводятся. Наряду с классической клинической картиной могут быть парциальные формы — общие вздрагивания, кивки, повороты головы, сгибание и разгибание рук и ног, иногда наблюдают преимущественное сокращение мышц одной стороны тела. Особенностью малых припадков является их склонность к серийности. Их частота за сутки колеблется от одиночных до нескольких сотен и выше. Потеря сознания кратковременная. Судороги могут сопровождаться криком, гримасой улыбки, расширением зрачков, нистагмом, закатыванием глаз, дрожанием век, сосудистыми нарушениями. Возникают судороги чаще перед засыпанием или после пробуждения.

Читайте так же:  Страдаю паническими атаками
Видео (кликните для воспроизведения).

В грудном возрасте причиной судорожного сивдроив могут быть органические поражения нервной системы вледсттвие пре- и перинатальной патологии, наследственные болезни обмена, факоматозы, лейкодистрофии, нейроинфекции, поствакцинальные осложнения. На первом году жизни нередко наблюдают также фебрильные и аффективно-респираторные судороги.

Фебрильные судороги возникают при острых респираторных инфекциях: гриппе, отите, пневмонии. Это обычно типичные генерализованные или локальные тонико-клонические судороги, возникающие на высоте лихорадки. Чаще фебрильные судороги бывают однократные, иногда повторяются на протяжении 1-2 сут. Риск повторного фебрильного пароксизма повышается при раннем появлении первичного припадка, его повторности и неблагоприятном неврологическом фоне [Aicardi J. С. Chevrie J. J., 1977; Nelson К. В., Ellenberg J. H.. 1978].

Аффективно-респираторные судороги чаще наблюдаются у детей с повышенной возбудимостью в возрасте 7-12 мес. Судороги, как правило, наступают вслед за отрицательной эмоциональной реакцией на сильную внезапную боль, испуг. Ребенок начинает громко кричать, затем наступает задержка дыхания на вдохе, ребенок синеет, затем бледнеет, запрокидывает голову назад, теряет сознание на несколько секунд. При этом отмечается мышечная гипотония или, наоборот, тоническое напряжение мышц. Вслед за этим в результате гипоксии мозга может развиться генерализованный тонико-клонический припадок. Если до момента потери сознания переключить внимание ребенка, развитие пароксизма можно прервать.

Диагноз судорожного синдрома у детей первого года жизни, особенно у новорожденных, представляет определенные трудности. Это связано с атипичным течением, абортивностью и непродолжительностью пароксизмов. Иногда судороги принимают за обычные движения ребенка и диагностируют, лишь когда они становятся развернутыми и ребенок теряет сознание. В то же время к судорогам иногда относят патологические двигательные реакции несудорожного генеза (атетоидные движения кистей и предплечий, спонтанный рефлекс Моро, асимметричный шейно-тонический рефлекс, сокращение отдельных мышц лица, гримасничанье, тремор языка, размашистые движения руками типа гемибализма, тремор рук и др.). Иногда за тонические судороги принимают «дистонические атаки», при которых внезапно возникает повышение мышечного тонуса за счет влияния тонических шейных и лабиринтного рефлексов. В отличие от судорожного синдрома при дистонических атаках ребенок не теряет сознание, а мышечный тонус можно снизить, придав ребенку рефлекс-запрещающую позицию. В этих случаях не наблюдается и характерных для судорожного синдрома изменений ЭЭГ.

При появлении судорожного синдрома у новорожденного следует провести тщательное биохимическое исследование: крови и мочи на содержание кальция, калия, натрия, фосфора, глюкозы, пиридоксина, аминокислот, сделать люмбальную пункцию для исключения субарахноидального кровоизлияния, гнойного менингита. Если судороги впервые возникают в грудном возрасте, то наряду с указанными выше исследованиями снимают ЭЭГ с целью выявления пароксизмальной активности мозга. На ЭЭГ можно обнаружить различные изменения биоэлектрической активности мозга в зависимости от характера судорог и изменений нервной системы, при которых они возникли. Так, при инфантильных спазмах на ЭЭГ отмечают изменения, характерные только для этого типа приступов — гипсаритмию. Такие исследовавния, как краниография, диафаноскопия, компьютерная томография, РЭГ, ангиография, также в ряде случаев позволяют уточнить причину судорожного синдрома.

Влияние судорожного синдрома на задержку развития зависит от возраста ребенка, уровня психомоторного развития до начала припадков, наличия других неврологических нарушений, характера судорожных пароксизмов, их частоты и длительности. Чем меньше возраст ребенка к началу судорог, тем более выраженной будет задержка психомоторного развития. Если судороги возникли у здорового ребенка, были эпизодическими и кратковременными, то они сами по себе могут не оказать существенного влияния на возрастное развитие и не вызывать неврологических нарушений. Это, как правило, единичные фебрильные и аффективно-респираторные судороги. Во всех остальных случаях пароксизмы, особенно если они были длительными и повторными, в свою очередь могут вызвать необратимые изменения в центральной нервной системе. Судороги, появившиеся на фоне задержки психомоторного развития и (или) других неврологических нарушений, осложняют течение основного заболевания, усугубляя задержку развития. Ребенок теряет приобретенные двигательные, психические и речевые навыки.

Характер судорожных пароксизмов также оказывает влияние на задержку возрастного развития. Наиболее неблагоприятными в этом отношении являются инфантильные спазмы, которые вызывают в первую очередь глубокую задержку психического развития. По данным J. R. Lacy и J.K.Penrу (1976), задержку психического развития наблюдают у 75-93% больных с инфантильными спазмами. Нарушается также становление двигательных навыков или они полностью утрачиваются в зависимости от того, в каком возрасте начались судороги. Вне зависимости от того, появляются ли судороги среди кажущегося благополучия или на фоне уже имеющейся задержки развития, их присоединение и отсутствие эффективности от проводимой терапии приводят к потере баллов по шкале возрастного развития, причем потеря неуклонно нарастает. Вначале баллы снижаются за счет психических функций, а затем и двигательных в результате потери навыков, а не нарушения мышечного тонуса или патологических тонических рефлексов.

Основным содержанием синдрома является повышенная нервно-психическая истощаемость, что проявляется в слабости функции активного внимания, эмоциональной неустойчивости, нарушении манипулятивно-игровой деятельности, в преобладании либо гипердинамических, либо гиподинамических процессов. Часто наблюдается также вторичная недостаточность восприятия за счет повышенной психической истощаемости. Характерна динамичность, неравномерность выраженности клинических проявлений у одного и того же ребенка в различное время. Клинические проявления усиливаются нередко к концу дня в связи с неблагоприятными метеорологическими условиями и особенно под влиянием различных интеркуррентных заболеваний.

Особенности задержки психомоторного развития при данном синдроме зависят от преобладания процессов гипо- или гипервозбудимости и характеризуются теми же признаками, которые были описаны при указанных синдромах.

Спазмы и судороги

Что такое спазм(судорога)?

В переводе с греческого языка слово спазм обозначает судорога, корча. Это непроизвольное сокращение группы мышц или отдельной мышцы, сопровождающееся ноющей и резкой болью.

Слово «судорога» обозначает «близкое к дерганью, дрожи». Современный русский язык мог бы назвать его «содрогание» или «содрожь». Слово корча в словаре В.И. Даля обозначает «сильное, длительное сведение мышц».

При параличах наблюдаются спазмы поперечнополосатых или скелетных мышц, когда отсутствуют произвольные движения. При стенокардии спазмируют гладкие мышцы или сосудистые стенки. Боль при этом появляется внезапно на фоне стресса, физической нагрузки или после приема пищи. Спазм распространяется в район левого плеча, нижней челюсти, шеи, между лопаток и длится не более пятнадцати минут. Кардиоспазм проявляется спазмом в том месте, где он переходит в желудок. При возникновении судороги скелетных мышц происходит нарушение движения. Спазм гладких мышц приводит к нарушению функционирования различных органов.

Читайте так же:  Генерализованного тревожного расстройства у взрослых

Пилароспазм часто наблюдается у грудничков. Он обусловлен нервно — мышечными расстройствами, приводящими к сокращению привратника желудка. Это зона, где он переходит в двенадцатиперстную кишку. После приема пищи у ребенка происходят срыгивания пищи и учащается рвота. Он плохо спит и ведет себя беспокойно.

От чего возникают спазмы и судороги?

По возникновению механизма разделяют эпилептические и неэпилептические спазмы. Первые возникают при одновременном разряде нейронов и проявляются в виде эпилептических припадков. Механизм возникновения неэпилептических спазмов может быть связан:

  • с нехарактерной повышенной возбудимостью сегментов структуры центральной нервной системы;
  • дисфункцией нейронов вследствие судорог и обмороков на фоне аноксии (отсутствии кислорода в тканях ил отдельных органах);
  • активной деятельностью некоторых структур мозга под действием токсинов и ядов;
  • нейронных расстройств вследствие метаболических, эндокринных и электролитных расстройств, а также на фоне дефицита витамина В 6 и при гипогликемии;
  • расстройство механизмов сна, при неврологических судорогах болезни Паркинсона;
  • психогенных факторов, органических поражений мозга, или местных нарушений работы нейронов

Спазмы бывают тонические, когда наблюдается длительное напряжение мышц и клонические (конвульсии), когда синхронные сокращения чередуются с расслаблением. Тонические мышцы обозначают определенными терминами. «Тризм», когда происходит судорога жевательный мышцы и «блефароспазм» — это судорога глазных круговых мышц.

У детей спазмы могут наблюдаться в раннем возрасте в результате инфекций, травм, психологических факторов, отравлений. Это обусловлено особенностями развивающего головного мозга. Находясь в душном помещении во время занятий физкультуры у детей может наблюдаться тепловой спазм мышц живота или бедер. Неправильное положение тела за школьной партой, за компьютером или ношение портфеля приводит к постоянному мышечному напряжению. Необходимо заниматься спортом для расслабления мышц и профилактики искривления позвоночника. У подростков в период полового созревания, когда интенсивно растет скелет, могут случиться ночные спазмы при резкой боли в стопах и икрах. Во избежание этих проблем нужно следить за рационом питания. В нем должны присутствовать витамины группы В, кальций, калий, магний.

Лечение судорог и спазмов

Лечение спазмов и судорог проводится на основе коррекции выявленного основного заболевания в сочетании с использование противосудорожных препаратов. К ним относятся: гексамидин, дифенин и фенабарбитал. В этот период особенно важно не употреблять алкогольные напитки, соблюдать режим сна.

Такие проявления, как нервный тик, икота, конвульсивные подергивания и мышечные спазмы обоснованы недостатков магния в организме. Магний блокирует поступление кальция в клетки, в результате чего блокируется напряжение гладкой мускулатуры и скелетных мышц, и они находятся в расслабленном состоянии.

Спазмы и напряжения мышц эффективно снимают расслабляющие упражнения. После этого боль купируют спазмолитиками. Затем можно использовать лечебный массаж. Хорошо помогает и контрастный душ. Температурные перепады улучшают и активизируют кровообращение.

Последствия спазма или судороги

Основными последствие спазма являются несчастные случаи во время плавания или купания. Если у вас случился спазм в воде, то вытяните ногу и тяните носок к себе. Для того чтобы высвободить судорогу используйте булавку и проколите место спазма. Проводите упражнения по растяжке икроножных мышц. Для этого поставьте ноги, чтобы ваши колени соприкасались, а спазмированную ногу поставьте на пятку. Постарайтесь достать руками область пальцев.

Отчего возникает дрожь в мышцах – основные причины тремора

Тремор в мышцах может быть результатом чрезмерного физического напряжения, избытка кофе в рационе или употребления кокаина. Однако, в некоторых случаях тремор мышц может означать серьезные болезни.

Мышечным треморам являются непроизвольные, ритмические, чередующиеся или колебательные (маятниковые) движения, связанных между собой мышечных групп. Как правило, они касаются рук, головы, анатомических элементов лица, голосовых связок, туловища или конечностей. Толчки могут быть быстрыми или медленными, появляться в состоянии покоя, после выполнения определенных движений или в определенном положении.

Причины тремора мышц – дефицит витаминов

Тремор может быть результатом дефицита витаминов и микроэлементов, особенно калия, магния и кальция – элементов, которые имеют значительное влияние на нервную систему и мышечный аппарат.

Тремор мышц также может указывать на дефицит витаминов группы B, которые также отвечают за правильное функционирование нервно-мышечного аппарата.

Также избыток в рационе некоторых витаминов, например, витамина В1, может проявляться тремором мышц.

Причины тремора мышц – чрезмерная нагрузка

Тремор мышц во время упражнений или после физических нагрузок не является причиной для беспокойства, при условии, что это легкий тремор мышц.

Хуже, если мышцы дрожат так сильно, что Вы не можете ничего взять рукой или двигаться. Тогда это признак чрезмерной нагрузки.

Причины тремора мышц – приём лекарств

Тремор часто является результатом длительного приема лекарственных препаратов и некоторых химических веществ. Чаще всего, причиной тремора являются амиодарон, циклоспорин, галоперидол, кофеин, кокаин, метоклопрамид, никотин, СИОЗС , тиоридазин и вальпроат.

Причины тремора мышц – употребление алкоголя

Алкогольный тремор мышц обычно появляются через 24-72 часа от последней дозы алкоголя. Иногда это может так же привести к снижению артериального давления, ускорению пульса и появлению лихорадки.

Дифференциальная диагностика тремора и судорог

Характерные признаки Тремор Судороги
Патологические движения глаз +
Провоцируется стимуляцией +
Прекращаются при пассивном сгибании +
Вегетативные изменения +
Вид движений Оба двигательных компонента (сгибание и разгибание) имеют одинаковую амплитуду и частоту Клонус – движения имеют быстрый и медленный компоненты

ЛЕЧЕНИЕ СУДОРОГ

Судороги у новорожденного – это экстренное состояние, требующее проведения неотложных мероприятий.

1. Обеспечьте проходимость дыхательных путей и дыхательную поддержку (оксигенотерапия), подачу увлажненного подогретого кислорода.

2. Обеспечьте внутривенный доступ для введения лекарственных препаратов.

3. Введите противосудорожный препарат. Препаратом выбора является фенобарбитал для внутривенного введения (препарат должен пройти регистрацию в КР). Начальная доза фенобарбитала 10-20 мг/кг внутривенно. Вводить очень медленно (10-15 минут). При некупирующихся судорогах в течение 30 минут можно повторить (5-10 мг/кг внутривенно), максимальная доза – 40 мг/кг.Поддерживающая доза – 3-6 мг/кг/сутки (каждые 12 часов). Если внутривенный доступ не обепечен, введите однократно 20 мг/кг внутримышечно, медленно.

Читайте так же:  Женский оргазм психология

Побочные эффекты: апноэ, снижение АД, остановка сердца, нарушение функции печени.

Если введение фенобарбитала оказалось неэффективным и судороги продолжаются или возобновляются в течение 6 часов, назначьте фенитоин.

Фенитоин

(дилантин, дифантоин) – в 5 мл 250 мг. Вводится только внутривенно.Доза 15-20 мг/кг. Вся доза разводится в 15 мл только физиологического раствора и вводится в течение 20-30 минут со скоростью 0,5 мл/мин. Можно ввести перорально через зонд со скоростью 1 мл/кг в минуту.

Побочные эффекты: брадикардия до остановки сердечной деятельности, гипотензия, нарушение функции печени, лейкопения.

4. При отсутствии фенобарбитала, введите диазепам из расчета 0,1-0,3 мл/кг. Диазепам (в 2 мл – 10 мг) – одноразовая доза 0,1-1,0 мг/кг (средняя доза – 0,6 мг/кг) внутривенно (дозу необходимо титровать). Действие препарата кратковременное – 15-30 минут. Максимальная концентрация – 1 мг/мл, скорость введения – не более 0,5 мг/мин. Возможно непрерывное введение (инфузионный насос) со скоростью 0,3-0,5 мг/кг/час.

Другие медикаменты. Лоразепам (ativan) – одноразовая доза 0,05-0,1 мг/кг за 2-5 мин.; действие – через 5 минут. Можно повторять введение по показаниям каждые 4-8 часов. Побочные эффекты: апноэ, гипотензия, остановка дыхания и сердца.

Оксибутират натрия

(ГОМК) – начальная доза 80-150 мг/кг. Максимальная доза – 250 мг/кг. Можно повторять каждые 6 часов или вводить непрерывно со скоростью 25-30 мг/кг/час.

Пероральные препараты

.Возможно введение через желудочный зонд или per os (развести препарат в физиологическом растворе). Применяются как поддерживающая терапия до перевода в специализированное отделение и консультации врача невропатолога. Если эффективен фенобарбитал, продолжить его пероральное назначение, поддерживающая доза – 5-10 мг/кг в сутки, в 2-3 приема. Валпроат (depacin, depakote, convulex) – начальная доза 20-25 мг/кг в сутки, в 2-3 приема.

5. Определите уровень глюкозы в крови.

6. При отсутствии данных об уровне глюкозы в крови или если уровень глюкозы меньше, чем 2,6 ммоль/л – введите 10-процентный раствор глюкозы из расчета 2 мл/кг массы тела внутривенно медленно в течение 5 минут (болюсно).

7. Учитывая высокий риск угнетения дыхания при введении противосудорожных препаратов, будьте готовы обеспечить адекватную дыхательную поддержку, вплоть до перевода на искусственную вентиляцию легких.

8. Мониторинг жизненно важных параметров (ЧСС; ЧД; АД; температура тела, сатурация кислорода).

9. При необходимости для профилактики аспирации введите желудочный зонд (например, во время судорог может быть рвота молоком).

10. Поддерживайте принципы «минимального дотрагивания»:

• избегать чрезмерного освещения в палате (накрыть инкубаторы, использовать источники концентрированного света);

• соблюдать тишину (разговаривать тихо; не хлопать дверьми или дверцами инкубатора и др.);

• свести к минимуму количество рутинных процедур (пеленание, отсасывание слизи, осмотр врача и т. д.), сгруппировать их;

• избегать ненужных и частых обследований новорожденного;

• использовать неинвазивные методы наблюдения за ребенком.

Обязательными тестами при судорогах новорожденных являются люмбальная пункция (менингит; ВЖК – внутрижелудочковое кровоизлияние; гидроцефалия), нейросонография, ЭЭГ. В условиях Кыргызстана вышеперечисленные тесты следует проводить по мере доступности.

Консультации специалиста (вторичный или третичный уровень): невропатолог, окулист.

Показания для перевода. Наличие повторных некупирующихся судорог является показанием для перевода на вторичный или третичный уровень или в специализированное неврологическое отделение.

Критерии выписки домой: у ребенка: равномерное дыхание, нет проблем, которые необходимо лечить стационарно; стабильная температура тела – 36,5-37,5°C; налажено грудное вскармливание или вскармливание альтернативным методом; ребенок набирает вес.

Хирургическое лечение необходимо детям с быстро прогрессирующими субдуральными гематомами, кровоизлияниями в заднечерепную ямку. Чаще при соответствующем контроле (нейросонография) проводят отсасывание субдуральной гематомы, реже другие хирургические операции. Если у ребенка с ВЧК имеются признаки геморрагической болезни новорожденных или коагулопатии потребления, переливают свежезамороженную плазму. Рутинное переливание плазмы всем детям с ВЧК не рекомендуется. Медикаментозной терапии по поводу лишь ВЧК не проводят.

В литературе нет единого мнения о пользе назначения новорожденным с ВЧК дицинона, милдроната, рибоксина, витамина Е, фенобарбитала, миорелаксантов, ноотропов, супероксиддисмутазы. Есть публикации, в которых положительно оценивается назначение каждого из этих препаратов, но есть и указания на отсутствие эффекта или даже ухудшение состояния ребенка. Однако, если ребенок не получил профилактически при рождении витамин К, то следует его ввести обязательно.

Особенно сложно проведение ИВЛ у детей с ВЧК. Очень важно, не допуская гипоксемии или гиперкапнии, избегать жестких параметров вентиляции (высокого пикового давления на вдохе и др.), внимательно следить за ребенком, приспосабливая параметры ИВЛ под ритм его самостоятельного дыхания (если оно есть, но является неэффективным), не допуская «борьбы ребенка с аппаратом». Использование миорелаксантов или ганглиоблокаторов для отключения самостоятельного дыхания ребенка опасно, ибо снижает интенсивность и скорость мозгового кровотока.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

[3]

Видео (кликните для воспроизведения).

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ — конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Источники


  1. Шарма, Робин Уроки семейной мудрости от Монаха, который продал свой «феррари»: моногр. / Робин Шарма. — М.: София, 2014. — 256 c.

  2. Психология делового общения. — М.: Бахрах-М, 2016. — 768 c.

  3. Марти, Лэйни Преимущества интровертов / Лэйни Марти. — М.: Манн, Иванов и Фербер, 2013. — 368 c.
  4. Архипова, Елена Кризисы семейной жизни / Елена Архипова. — М.: Фарес, 2008. — 112 c.
  5. Регуляция репродуктивного поведения и репродуктивное здоровье / И.С. Морозова и др. — М.: Ленанд, 2015. — 240 c.
Тремор и судороги
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here